鹽酸雷尼替丁膠囊需避免與抗酸藥、酮康唑、華法林、普魯卡因胺、苯妥英鈉等藥物聯(lián)用。藥物相互作用可能影響療效或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),具體禁忌組合包括含鋁鎂的抗酸劑、特定抗真菌藥、抗凝藥、抗心律失常藥及抗癲癇藥。
1、抗酸藥:含鋁或鎂的抗酸劑如氫氧化鋁、三硅酸鎂與雷尼替丁聯(lián)用會(huì)降低后者吸收率。建議間隔2小時(shí)服用,胃酸中和作用可能減弱雷尼替丁抑制胃酸分泌的效果。
2、酮康唑:雷尼替丁升高胃部pH值會(huì)減少酮康唑如里素勞的吸收率。需要聯(lián)用時(shí)需監(jiān)測(cè)抗真菌療效,必要時(shí)調(diào)整給藥時(shí)間或改用伊曲康唑等pH依賴(lài)性較小的藥物。
3、華法林:雷尼替丁可能增強(qiáng)華法林如可邁丁的抗凝效果。聯(lián)合使用時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間,老年患者或肝腎功能不全者需特別警惕出血傾向。
4、普魯卡因胺:雷尼替丁抑制腎小管分泌可能升高普魯卡因胺血藥濃度。聯(lián)用需監(jiān)測(cè)心電圖QT間期,避免與胺碘酮等延長(zhǎng)QT間期的藥物疊加使用。
5、苯妥英鈉:雷尼替丁可能抑制肝臟代謝酶導(dǎo)致苯妥英鈉如大侖丁濃度升高。癲癇患者聯(lián)用時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)血藥濃度,警惕共濟(jì)失調(diào)或眼球震顫等中毒癥狀。
使用鹽酸雷尼替丁膠囊期間需限制咖啡因攝入,避免加重胃部刺激。建議選擇低脂易消化的食物如燕麥粥、蒸魚(yú),減少辛辣食物攝入。用藥期間保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即服藥。長(zhǎng)期服用者應(yīng)定期檢查肝腎功能,出現(xiàn)心悸或皮疹等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。