白內(nèi)障囊外摘除術與超聲乳化術的區(qū)別主要體現(xiàn)在手術切口大小、晶體核處理方式、術后恢復速度、適應癥范圍以及并發(fā)癥風險五個方面。
囊外摘除術需制作8-10毫米角膜緣切口以便取出完整晶體核,超聲乳化術通過3毫米以下微小切口完成操作。較大切口可能引發(fā)術后散光,微小切口顯著降低角膜變形風險。
囊外摘除術采用冷凍法或圈匙整體娩出晶體核,超聲乳化術通過高頻震蕩將核粉碎成乳糜狀吸除。后者對眼內(nèi)組織擾動更小,特別適合硬核白內(nèi)障病例。
超聲乳化術后視力恢復通常需1-2周,囊外摘除術因角膜縫線存在需1-3個月。前者術后第一天即可獲得有用視力,后者縫線拆除前存在明顯異物感。
超聲乳化術適用于1-4級核硬度患者,囊外摘除術可處理5級超硬核病例。角膜內(nèi)皮細胞低于1000個/mm2時,囊外摘除術更具安全性優(yōu)勢。
超聲乳化術可能發(fā)生后囊膜破裂或超聲灼傷,發(fā)生率約2%-5%。囊外摘除術更易出現(xiàn)虹膜脫出或玻璃體溢出,術中出血風險相對較高。
術后護理需注意避免揉眼及劇烈運動,遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。飲食宜補充維生素C和鋅元素,如柑橘類水果和牡蠣等海產(chǎn)品,促進角膜修復。定期復查眼壓和眼底情況,術后3個月內(nèi)避免游泳和重體力勞動。兩種術式均需根據(jù)晶體核硬度、角膜狀態(tài)及患者全身情況綜合選擇,現(xiàn)代屈光性白內(nèi)障手術中90%以上采用超聲乳化技術。