恩替卡韋分散片可用于治療慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化代償期、乙肝相關(guān)肝細(xì)胞癌術(shù)后輔助治療。該藥物通過抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性發(fā)揮抗病毒作用，適用于病毒復(fù)制活躍且血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高的患者。
1、慢性乙型肝炎：
作為一線抗乙肝病毒藥物，恩替卡韋能有效抑制HBV-DNA復(fù)制。臨床數(shù)據(jù)顯示治療48周后，67%患者實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答。需配合定期監(jiān)測肝功能、HBV-DNA載量及耐藥突變檢測。
2、肝硬化代償期：
對于Child-PughA級(jí)乙肝肝硬化患者，長期服用可延緩疾病進(jìn)展。治療期間需每3個(gè)月評(píng)估肝臟彈性檢測、腹水及食管靜脈曲張情況。可能與門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)等并發(fā)癥相關(guān)。
3、肝癌術(shù)后輔助：
肝癌根治術(shù)后聯(lián)合干擾素使用，可降低復(fù)發(fā)率。需持續(xù)監(jiān)測甲胎蛋白水平和肝臟增強(qiáng)CT。通常表現(xiàn)為術(shù)后肝功能異常、凝血功能障礙等癥狀。
4、肝移植預(yù)防：
移植前用藥可降低移植后乙肝復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。需與乙肝免疫球蛋白聯(lián)用，維持HBsAb滴度＞100IU/L?？赡芘c移植排斥反應(yīng)、膽道并發(fā)癥等因素有關(guān)。
5、特殊人群治療：
腎功能不全者需調(diào)整劑量，HIV合并感染者避免單藥使用。妊娠期女性需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，哺乳期禁用。
治療期間建議保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K。避免飲酒及肝毒性藥物，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)肌酐升高或乳酸酸中毒需立即就醫(yī)，長期服藥者每6個(gè)月需進(jìn)行骨密度檢測和腎臟功能評(píng)估。
