剖宮產(chǎn)適合存在胎兒窘迫、胎位異常、產(chǎn)道梗阻、妊娠合并癥或既往剖宮產(chǎn)史的孕婦。主要有胎兒缺氧風險、臀位或橫位、骨盆狹窄、嚴重心臟病及子宮疤痕等因素。
1、胎兒窘迫:
當胎心監(jiān)護異常或羊水污染提示胎兒缺氧時,需緊急剖宮產(chǎn)避免新生兒窒息。常見于胎盤功能減退、臍帶繞頸等情況,術后需監(jiān)測新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
2、胎位異常:
臀位、橫位等異常胎位經(jīng)外倒轉術失敗后建議手術。這類胎位自然分娩易導致臍帶脫垂或產(chǎn)傷,剖宮產(chǎn)可降低胎兒骨折及顱內(nèi)出血風險。
3、產(chǎn)道梗阻:
骨盆狹窄或子宮肌瘤阻塞產(chǎn)道時需手術。骨產(chǎn)道異常多見于先天性畸形,軟產(chǎn)道梗阻常合并巨大肌瘤,術后需預防盆腔粘連。
4、妊娠合并癥:
重度子癇前期、心臟病等疾病患者推薦擇期手術。嚴重高血壓可能引發(fā)胎盤早剝,心功能Ⅲ-Ⅳ級產(chǎn)婦自然分娩可能誘發(fā)心衰。
3、疤痕子宮:
既往剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術后,陰道試產(chǎn)可能引發(fā)子宮破裂。需評估兩次妊娠間隔時間及切口愈合情況,手術時避開原疤痕部位。
剖宮產(chǎn)術后需早期下床預防靜脈血栓,飲食從流質逐步過渡到高蛋白膳食,如鯽魚湯、蒸蛋等促進切口愈合。術后6周內(nèi)避免提重物,觀察惡露性狀及體溫變化。母乳喂養(yǎng)時采用橄欖球式抱姿減少腹部壓力,定期進行盆底肌訓練改善核心力量。自然分娩條件允許者仍建議優(yōu)先順產(chǎn),降低再次妊娠時胎盤植入風險。