后槽牙疼痛伴隨半邊臉?lè)派渫赐ǔＳ升x齒、牙髓炎或智齒冠周炎引起，可通過(guò)藥物治療、局部處理及手術(shù)干預(yù)緩解。常見(jiàn)病因包括細(xì)菌感染、牙體硬組織缺損及阻生齒壓迫神經(jīng)。
卡馬西平片
生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司
功能主治：1.癲癇：部分性發(fā)作：復(fù)雜部分性發(fā)作、簡(jiǎn)單部分性發(fā)作和繼發(fā)性全身發(fā)作。全身性發(fā)作：強(qiáng)直、陣攣、強(qiáng)直陣攣發(fā)作。2.三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛發(fā)作，亦用作三叉神經(jīng)痛緩解后的長(zhǎng)期預(yù)防性用藥。也可用于脊髓癆和多發(fā)性硬化、糖尿病性周圍性神經(jīng)痛、患肢痛和外傷后神經(jīng)痛以及皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療躁狂-抑郁癥；對(duì)鋰、抗精神病藥、抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰鹽和其他抗抑郁藥合用。4.中樞性部分性尿崩癥，可單用或氯磺丙脲或氯貝丁酯等合用。5.酒精癖的戒斷綜合征。
用法用量：本品可在用餐時(shí)、用餐后、或兩餐之間用少量液體送服。對(duì)老年患者，應(yīng)慎重選擇卡馬西平的劑量。癲癇:卡馬西平應(yīng)盡可能單藥治療用藥。治療應(yīng)從小劑量開(kāi)始，緩慢增加至獲得最佳療效。當(dāng)發(fā)作被控制后，可以緩慢減至最低有效劑量。測(cè)定血藥濃度可幫助確定合適的劑量。如果服用其它抗癲癇藥時(shí)加用卡馬西平，在維持原藥劑量的情況下，卡馬西平的劑量應(yīng)逐漸增加，必要時(shí)可調(diào)整其它抗癲癇藥的劑量(見(jiàn)【藥物相互作用】)。成人：初始劑量每次100～200mg，每天1～2次;逐漸增加劑量直至最佳療效(通常為每次400mg,每天2～3次)。某些病人罕有需加至每天1600mg。兒童：(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))。初始劑量200～400mg/天，逐漸增加至疼痛緩解(通常每次200mg,每天3～4次)，然后劑量逐漸減小至最低可維持劑量。推薦老年患者的初始劑量為每次100mg，每天2次。
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齲齒是牙體硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的缺損，疼痛表現(xiàn)為冷熱刺激敏感，咀嚼時(shí)加重。治療需清除腐壞組織后填充復(fù)合樹(shù)脂或玻璃離子水門汀，嚴(yán)重時(shí)采用嵌體修復(fù)。伴隨牙齦紅腫可配合使用甲硝唑片抑制厭氧菌。
急性牙髓炎因深齲或隱裂導(dǎo)致牙髓充血感染，典型癥狀為夜間自發(fā)性跳痛并向耳顳部放射。應(yīng)急處理包括開(kāi)髓引流降低髓腔壓力，口服布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，根管治療是保存患牙的首選方案。
智齒冠周炎多發(fā)生于下頜第三磨牙萌出期，阻生齒周圍軟組織紅腫化膿可引發(fā)張口受限。局部使用氯己定含漱液沖洗盲袋，必要時(shí)靜脈滴注頭孢呋辛鈉控制感染。反復(fù)發(fā)作或存在鄰牙損傷時(shí)需手術(shù)拔除阻生齒。
三叉神經(jīng)痛可能被誤認(rèn)為牙源性疼痛，表現(xiàn)為刀割樣陣發(fā)性劇痛，觸摸面部特定區(qū)域可誘發(fā)?？R西平片對(duì)神經(jīng)痛有緩解作用，但需神經(jīng)科確診后用藥。牙槽骨囊腫或頜骨腫瘤壓迫神經(jīng)時(shí)需CT檢查明確診斷。
持續(xù)性面部腫脹伴發(fā)熱提示頜面部間隙感染，需急診切開(kāi)引流并靜脈使用抗生素。牙齒隱裂或牙周膿腫引起的疼痛在咬合時(shí)加劇，早期干預(yù)可避免病變擴(kuò)散。夜間疼痛加重且鎮(zhèn)痛藥無(wú)效時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)排除心源性牽涉痛。
