幽門梗阻主要表現(xiàn)為上腹部飽脹、反復(fù)嘔吐和體重下降。癥狀發(fā)展通常從輕度不適逐漸進展為嚴重消化道功能障礙，與胃內(nèi)容物排出受阻直接相關(guān)。
早期常見餐后上腹飽脹感，進食后加重，平臥時可能誘發(fā)嘔吐。嘔吐物多為未消化食物，帶有酸臭味，嘔吐后腹脹可暫時緩解。隨著病情進展，嘔吐頻率增加，可能出現(xiàn)隔夜宿食嘔吐，嘔吐物量較大且不含膽汁。
中晚期可能出現(xiàn)脫水體征，如皮膚彈性下降、尿量減少。長期營養(yǎng)攝入不足會導(dǎo)致體重明顯減輕、乏力。嚴重者可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為肌肉痙攣或心律失常。部分患者因胃酸丟失引發(fā)代謝性堿中毒，出現(xiàn)手足抽搐或意識模糊。
幽門梗阻需與功能性消化不良鑒別。若出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、消瘦或嘔血，提示可能存在惡性腫瘤等嚴重病因，需立即進行胃鏡檢查。先天性肥厚性幽門狹窄多見于嬰兒，表現(xiàn)為噴射性嘔吐。
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李云波 | 主任醫(yī)師 | 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 | 婦科
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