白血病是一類造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病,主要因造血干細(xì)胞異常增殖、分化受阻導(dǎo)致。其病因復(fù)雜,通常由多種因素共同作用引發(fā)。
生理性因素中,長期接觸苯及其衍生物是明確誘因,這類化學(xué)物質(zhì)廣泛存在于染發(fā)劑、油漆等日化產(chǎn)品中。電離輻射暴露也是高危因素,如長期處于放射線工作環(huán)境或接受過量醫(yī)療輻射。免疫功能異常者,如艾滋病患者或器官移植后使用免疫抑制劑人群,白血病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
病理性因素包括遺傳性疾病和病毒感染。唐氏綜合征、范可尼貧血等染色體異常疾病患者易繼發(fā)白血病。人類T淋巴細(xì)胞病毒1型、EB病毒等特定病毒感染可能干擾造血細(xì)胞DNA復(fù)制。骨髓增生異常綜合征等癌前病變可能進(jìn)展為急性髓系白血病,患者常伴隨貧血、反復(fù)感染等癥狀。慢性髓性白血病與費(fèi)城染色體形成的BCR-ABL融合基因直接相關(guān),典型表現(xiàn)為脾臟腫大、盜汗。
病毒感染相關(guān)白血病可通過抗病毒藥物控制進(jìn)展,如齊多夫定用于HTLV-1感染者?;蛲蛔儗?dǎo)致的類型需靶向治療,伊馬替尼對BCR-ABL陽性患者效果顯著。造血干細(xì)胞移植是根治高危類型的主要手段,包括異基因移植和自體移植兩種方式。
出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀斑、骨關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)時(shí),建議盡早就診血液科。血常規(guī)發(fā)現(xiàn)未成熟白細(xì)胞比例異常需警惕,骨髓穿刺活檢能明確分型。