智齒是否需要拔除主要取決于其生長(zhǎng)狀態(tài)和對(duì)口腔健康的影響。并非所有智齒都需要拔除,符合以下情況的智齒通常可以保留:
智齒完全萌出且位置正常時(shí)無需拔除。這類智齒與鄰牙排列整齊,上下頜咬合關(guān)系良好,能夠正常參與咀嚼功能??谇磺鍧嵐ぞ呖奢p松到達(dá)智齒表面,不易滋生細(xì)菌或引發(fā)齲齒。
智齒完全埋藏在頜骨內(nèi)且無病理變化時(shí)可觀察保留。通過X光檢查確認(rèn)智齒未壓迫鄰牙牙根,未導(dǎo)致頜骨囊腫或腫瘤。這類智齒需定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查,監(jiān)測(cè)其變化情況。
智齒萌出空間充足且無炎癥發(fā)作史可考慮保留。當(dāng)頜骨發(fā)育充分,智齒萌出后與周圍軟組織無摩擦,未反復(fù)引發(fā)冠周炎或間隙感染?;颊咝璞3謬?yán)格的口腔衛(wèi)生,使用沖牙器清潔智齒周圍區(qū)域。
智齒作為修復(fù)治療基牙時(shí)具有保留價(jià)值。當(dāng)?shù)谝?、第二磨牙缺失時(shí),正畸醫(yī)生可能利用智齒作為支抗牙關(guān)閉間隙,或修復(fù)醫(yī)生將其作為固定橋的基牙。這類情況需評(píng)估智齒的牙周狀況和力學(xué)承重能力。
智齒與鄰牙形成穩(wěn)定咬合關(guān)系時(shí)建議保留。對(duì)于對(duì)頜智齒同時(shí)存在且建立功能性咬合的情況,拔除可能導(dǎo)致對(duì)頜牙伸長(zhǎng)或咀嚼效率下降。保留前需確認(rèn)智齒無深齲、牙周袋等病變。
出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估:智齒區(qū)反復(fù)腫痛、鄰牙出現(xiàn)不明原因松動(dòng)、張口受限伴放射性疼痛。口腔外科醫(yī)生將通過臨床檢查和錐形束CT判斷智齒與神經(jīng)管的位置關(guān)系,制定個(gè)性化處理方案。