頜骨骨折是否需要手術(shù)主要取決于骨折類型、移位程度及功能影響,需手術(shù)的情況包括開放性骨折、明顯移位、咬合功能障礙及多發(fā)性骨折。
1、開放性骨折:
骨折端穿破皮膚或口腔黏膜形成開放性傷口時,必須手術(shù)清創(chuàng)并固定。這類骨折易繼發(fā)感染,手術(shù)可清除污染組織,復(fù)位骨折塊并用鈦板螺釘內(nèi)固定,同時配合抗生素治療。術(shù)后需定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合情況。
2、明顯移位:
骨折斷端錯位超過2毫米或成角大于30度時,需手術(shù)復(fù)位。移位可能導(dǎo)致面部畸形、咀嚼功能障礙,常見于下頜骨體部或髁突骨折。手術(shù)采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),恢復(fù)骨骼正常解剖位置,避免愈合后出現(xiàn)咬合錯亂。
3、咬合障礙:
骨折導(dǎo)致牙齒無法正常對合時需手術(shù)干預(yù)。表現(xiàn)為張口受限、咀嚼疼痛或牙齒早接觸,多發(fā)生于下頜骨正中聯(lián)合部或上頜骨LeFort型骨折。手術(shù)通過頜間結(jié)扎或骨間固定重建咬合關(guān)系,必要時聯(lián)合正畸治療。
4、多發(fā)性骨折:
頜面部多處骨折或合并其他部位骨折時,手術(shù)是首選方案。這類損傷常由高能量創(chuàng)傷引起,可能伴隨氣道梗阻或大出血。手術(shù)需優(yōu)先處理危及生命的損傷,再分階段進行頜骨三維重建,常用計算機導(dǎo)航輔助精準復(fù)位。
5、保守治療失?。?/h3>
非手術(shù)治療后出現(xiàn)骨不連、畸形愈合或感染時需轉(zhuǎn)為手術(shù)。常見于患者未遵醫(yī)囑進行頜間固定,或骨折穩(wěn)定性差。手術(shù)需清除纖維瘢痕組織,植骨填充缺損區(qū),并加強內(nèi)固定穩(wěn)定性。
術(shù)后康復(fù)期需保持口腔清潔,使用含氯己定漱口水預(yù)防感染;飲食選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、魚湯、蒸蛋,避免咀嚼硬物;恢復(fù)期間定期進行張口訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)強直。非手術(shù)治療的簡單骨折也需定期拍攝X線片監(jiān)測愈合進度,若出現(xiàn)發(fā)熱、腫脹加劇或咬合異常應(yīng)及時復(fù)診。