多數(shù)兒童在乳恒牙替換期出現(xiàn)暫時(shí)性錯(cuò)頜無(wú)需干預(yù)，但存在乳牙早失、反頜等特定問(wèn)題的兒童需進(jìn)行咬合誘導(dǎo)。

咬合誘導(dǎo)是通過(guò)干預(yù)頜骨發(fā)育和牙齒排列，預(yù)防或減輕錯(cuò)頜畸形的早期矯治手段。需重點(diǎn)關(guān)注三類情況：乳牙早失可能導(dǎo)致鄰牙傾斜侵占恒牙萌出空間，需佩戴間隙保持器；反頜地包天在3-5歲乳牙期即可干預(yù)，避免頜骨發(fā)育異常；長(zhǎng)期口腔不良習(xí)慣如吮指、口呼吸等持續(xù)超過(guò)6個(gè)月，可能引發(fā)開(kāi)頜、齙牙等問(wèn)題。

一、乳牙早失的干預(yù)指征：

乳磨牙早失超過(guò)6個(gè)月未萌出恒牙時(shí)，缺牙間隙會(huì)以每月1毫米的速度縮小。第二乳磨牙早失后，第一恒磨牙前移概率高達(dá)83%。臨床常用舌弓式、Nance弓式間隙保持器，需每3個(gè)月復(fù)查調(diào)整。伴有乳牙大面積齲壞的兒童，即使未脫落也需評(píng)估是否提前進(jìn)行咬合誘導(dǎo)。

二、骨性錯(cuò)頜的早期干預(yù)：

安氏III類錯(cuò)頜反頜在替牙期進(jìn)行前方牽引治療，可促進(jìn)上頜骨生長(zhǎng)。4-8歲使用面弓矯治器每日佩戴12-14小時(shí)，療程約6-12個(gè)月。下頜發(fā)育過(guò)度者需配合頦兜抑制下頜生長(zhǎng)。7-10歲出現(xiàn)的下頜后縮，可用功能矯治器引導(dǎo)下頜前伸。

三、口腔習(xí)慣的矯正時(shí)機(jī)：

4歲以上持續(xù)吮指會(huì)造成前牙開(kāi)頜，腭柵矯治器配合行為矯正效果顯著?？诤粑純盒柘扰挪橄贅芋w肥大，同步進(jìn)行唇肌訓(xùn)練和鼻腔通氣治療。異常吞咽習(xí)慣導(dǎo)致的開(kāi)頜，需進(jìn)行舌位再訓(xùn)練和肌功能療法。

建議每半年進(jìn)行口腔檢查，替牙期兒童重點(diǎn)觀察恒牙萌出順序和方向。日常需控制甜食攝入，每日有效刷牙兩次并使用含氟牙膏。鼓勵(lì)咀嚼粗纖維食物促進(jìn)頜骨發(fā)育，如蘋(píng)果、玉米等。出現(xiàn)乳牙滯留、多生牙或恒牙萌出異常時(shí)，需在1個(gè)月內(nèi)就診評(píng)估。早期干預(yù)可降低后期正畸難度，但需避免過(guò)度醫(yī)療，簡(jiǎn)單病例定期觀察即可。