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        視神經(jīng)炎可能由病毒感染、自身免疫疾病、多發(fā)性硬化、糖尿病視網(wǎng)膜病變、藥物毒性等因素引起,通常表現(xiàn)為視力下降、眼球轉(zhuǎn)動痛、視野缺損、色覺異常、瞳孔對光反射遲鈍等癥狀。

        潑尼松

        潑尼松 生產(chǎn)廠家:華中藥業(yè)股份有限公司 功能主治:主要用于過敏性與炎癥性疾病。 用法用量:1.補充替代治療法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜?,每日40-60mg,病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾?。好咳?0-40mg,癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應:一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg,術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等:每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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        1、視力下降:

        視神經(jīng)炎患者早期常出現(xiàn)單眼或雙眼視力急劇下降,嚴重時僅存光感。視力模糊多呈中心暗點或旁中心暗點,部分患者伴有視物變形。急性期視力損害可在數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)進展,需及時進行糖皮質(zhì)激素沖擊治療,常用藥物包括甲潑尼龍、潑尼松、地塞米松。

        2、眼球轉(zhuǎn)動痛:

        約90%患者出現(xiàn)眼球深部脹痛或刺痛,尤其在眼球轉(zhuǎn)動時加劇。疼痛多先于視力下降出現(xiàn),持續(xù)1-2周逐漸緩解??赡芘c視神經(jīng)鞘膜炎癥刺激三叉神經(jīng)分支有關,冷敷和口服非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解癥狀。

        3、視野缺損:

        特征性表現(xiàn)為中心暗點或弓形缺損,標準視野檢查可見生理盲點擴大。部分患者出現(xiàn)周邊視野向心性縮小,與視神經(jīng)纖維束受損部位相關。視野缺損程度與視覺誘發(fā)電位P100波潛伏期延長呈正相關,需聯(lián)合光學相干斷層掃描評估視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度。

        4、色覺障礙:

        紅綠色覺異常最為常見,F(xiàn)arnsworth-Munsell 100色相測試顯示錯誤總分顯著增高。色覺障礙程度與視錐細胞功能受損相關,急性期使用紅色視標檢查可發(fā)現(xiàn)紅色飽和度明顯降低。色覺訓練聯(lián)合營養(yǎng)補充如葉黃素、玉米黃質(zhì)有助于功能恢復。

        5、瞳孔異常:

        相對性傳入性瞳孔障礙是重要體征,表現(xiàn)為患眼直接對光反射遲鈍、間接對光反射正常。Marcus Gunn瞳孔檢查陽性率可達80%,需與青光眼、視網(wǎng)膜脫離等疾病鑒別。嚴重病例可見瞳孔散大固定,提示視神經(jīng)完全性損傷。

        視神經(jīng)炎患者需保證富含omega-3脂肪酸的深海魚、藍莓等抗氧化食物攝入,避免劇烈運動和強光刺激。急性期過后可進行視覺追蹤訓練、對比敏感度訓練等康復鍛煉,定期復查視野檢查和磁共振成像監(jiān)測病情進展。合并多發(fā)性硬化者需長期使用干擾素β-1a、芬戈莫德等疾病修飾治療藥物。

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