阿德福韋酯片的用藥療程需根據(jù)具體疾病類型、病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異綜合判斷，慢性乙型肝炎患者通常需長期用藥，腎移植術(shù)后患者用藥周期相對較短。
1、慢性乙肝治療：慢性乙型肝炎患者需持續(xù)用藥至達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)，可能與病毒復(fù)制活躍度、肝臟炎癥程度等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、肝區(qū)不適等癥狀。建議每3-6個(gè)月監(jiān)測HBV-DNA和肝功能，達(dá)標(biāo)后仍需鞏固治療1年以上。
2、腎移植患者：用于預(yù)防移植后乙肝復(fù)發(fā)時(shí)，療程通常為12個(gè)月。需定期檢測尿蛋白和血肌酐，警惕腎毒性風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)異常時(shí)需調(diào)整用藥方案。
3、耐藥性管理：出現(xiàn)拉米夫定耐藥時(shí)，聯(lián)合阿德福韋酯治療需持續(xù)至HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后12個(gè)月。治療期間需每3個(gè)月檢測耐藥突變株，避免交叉耐藥導(dǎo)致治療失敗。
4、肝功能監(jiān)測：用藥期間需持續(xù)關(guān)注ALT、AST指標(biāo)波動，即使病毒載量轉(zhuǎn)陰也不建議立即停藥。肝臟瞬時(shí)彈性檢測可輔助評估肝纖維化程度，指導(dǎo)療程調(diào)整。
5、特殊人群調(diào)整：肝硬化患者需終身用藥維持病毒抑制，兒童患者需根據(jù)體重調(diào)整療程。65歲以上老年患者應(yīng)縮短檢測間隔，重點(diǎn)關(guān)注腎功能變化。
規(guī)范用藥需配合低脂高蛋白飲食，避免酒精攝入加重肝臟負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，定期復(fù)查HBV-DNA、肝功能五項(xiàng)、腎臟B超等指標(biāo)。出現(xiàn)肌酐升高或血磷降低時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)換用替諾福韋等腎毒性較小的藥物。
