膽汁反流可通過鋁碳酸鎂、熊去氧膽酸、多潘立酮等藥物治療,通常由胃食管括約肌功能障礙、胃排空延遲、術(shù)后解剖結(jié)構(gòu)改變、幽門螺桿菌感染、長期精神緊張等因素引起。
1、鋁碳酸鎂:該藥物可中和胃酸及膽汁,形成保護(hù)膜覆蓋黏膜。適合餐后1-2小時咀嚼服用,能緩解燒心、上腹隱痛癥狀。需注意長期使用可能引起便秘,建議聯(lián)合促動力藥使用。
2、熊去氧膽酸:通過改變膽汁成分降低毒性,減少黏膜損傷。對膽囊切除術(shù)后反流效果顯著,需持續(xù)用藥3-6個月??赡艹霈F(xiàn)腹瀉副作用,與考來烯胺聯(lián)用可增強(qiáng)療效。
3、多潘立酮:作為促胃腸動力藥,加速胃排空減少反流頻率。餐前15-30分鐘服用最佳,不與抗膽堿藥同服。心臟病患者慎用,療程一般不超過4周。
4、質(zhì)子泵抑制劑:奧美拉唑等藥物抑制胃酸分泌,緩解合并存在的胃食管反流。需晨起空腹服用,療程4-8周。長期使用需監(jiān)測血鎂水平,老年患者注意骨折風(fēng)險(xiǎn)。
5、黏膜保護(hù)劑:硫糖鋁在酸性環(huán)境中形成凝膠屏障,阻隔膽汁侵蝕。宜碾碎后溫水送服,避免與鐵劑同服。腎功能不全者需調(diào)整劑量,常見不良反應(yīng)為口干。
日常飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆腐,避免油炸食品和咖啡因攝入。餐后保持直立姿勢1小時,睡眠時抬高床頭15-20厘米。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳,控制BMI在18.5-23.9之間。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、黑便或體重下降需及時胃鏡檢查,排除膽汁反流性胃炎或巴雷特食管等并發(fā)癥。