髕骨脫位需要根據(jù)脫位程度和患者個體情況選擇保守治療或手術(shù)治療,多數(shù)初次脫位患者可通過保守治療恢復(fù)。
1、保守治療:
急性期需立即冰敷并制動膝關(guān)節(jié),使用支具固定4-6周。疼痛緩解后開始漸進式康復(fù)訓(xùn)練,重點強化股四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌力,可通過直腿抬高、靜蹲等動作改善膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。物理治療如超聲波、電刺激可促進組織修復(fù)。保守治療期間需避免跑跳等劇烈運動,防止再次脫位。
2、手術(shù)治療:
復(fù)發(fā)性脫位或伴有骨軟骨損傷者需手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)、脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)等。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù),早期進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,6周后逐步增加負重練習(xí)。術(shù)后3個月可恢復(fù)低強度運動,完全恢復(fù)運動功能需6-12個月。手術(shù)可顯著降低再脫位風(fēng)險,但需嚴格遵循康復(fù)計劃。
日常需控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負荷,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。加強核心肌群和髖外展肌群訓(xùn)練有助于改善下肢力線,預(yù)防復(fù)發(fā)。建議穿著支撐性運動鞋,避免突然轉(zhuǎn)向動作。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)感應(yīng)及時就醫(yī)評估,長期脫位可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎??祻?fù)期間可補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨骼健康,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行營養(yǎng)補充。