替比夫定耐藥性出現(xiàn)時間因人而異,多數(shù)患者在連續(xù)用藥4-5年后可能出現(xiàn)耐藥性。
1. 耐藥性影響因素:
病毒載量高低、患者免疫狀態(tài)及用藥依從性是影響耐藥性的關(guān)鍵因素。病毒載量較高的患者耐藥風(fēng)險相對增加,免疫系統(tǒng)功能較差者更易出現(xiàn)耐藥變異。規(guī)律服藥可延緩耐藥發(fā)生,自行減量或中斷治療會加速耐藥進(jìn)程。
2. 耐藥性監(jiān)測與處理:
用藥期間需每3-6個月檢測乙肝病毒脫氧核糖核酸水平,發(fā)現(xiàn)病毒載量反彈時應(yīng)及時進(jìn)行耐藥基因檢測。確認(rèn)耐藥后可在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用恩替卡韋或丙酚替諾福韋等耐藥屏障較高的藥物,避免交叉耐藥現(xiàn)象。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持肝功能,建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品,適量補充維生素B族和維生素E。避免酒精及高脂飲食可減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān),每周進(jìn)行3-5次中等強度有氧運動如快走、游泳能改善機(jī)體免疫力。定期復(fù)查肝功能、超聲及甲胎蛋白等指標(biāo),出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。