布地奈德粉吸入劑
布地奈德粉主要是用于季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎、經(jīng)年性的過(guò)敏性及非過(guò)敏性鼻炎的治療;也可以用于治療鼻息肉、預(yù)防鼻息肉切除后再生,但是,布地奈德是處方藥,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥,在用藥過(guò)程需要注意些什么呢?XXX藥師問(wèn)您介紹。

普米克都保 布地奈德粉吸入劑
生產(chǎn)廠家:AstraZeneca AB
功能主治:本品適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的支氣管哮喘患者。本品也適用于慢性阻塞性肺病患者(COPD),規(guī)律地使用本品可減緩COPD患者FEV1的加速下降。
用法用量:支氣管哮喘
本品的劑量應(yīng)個(gè)體化。根據(jù)患者原先的哮喘治療狀況,推薦使用本品的起始劑量和最高劑量見(jiàn)下表。在重度哮喘和哮喘加重期時(shí),每天劑量分3-4次給予可能對(duì)某些患者有益。
(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))
注意:當(dāng)哮喘控制后,所有患者都能減量至最低有效維持劑量。
維持劑量的劑量范圍:成人 一日100~1600g 兒童 一日100~800g
盡管治療開(kāi)始后1~2周、甚至更長(zhǎng)的時(shí)間也未必能達(dá)到最大效果,但通常在吸入治療開(kāi)始后24小時(shí)內(nèi),哮喘控制即能改善。一日劑量通常分為1~2次給予。成人和患輕至中度哮喘的兒童(6歲起),其所需維持劑量為一日100~400g者,可考慮一日給藥一次。對(duì)未使用糖皮質(zhì)激素治療和使用吸入糖皮質(zhì)激素能很好地控制住哮喘的患者,起始用藥可一日一次。用藥時(shí)間為早晨或夜間。若哮喘癥狀?lèi)夯?,?yīng)增加給藥次數(shù)和每日劑量。本品內(nèi)的藥物由患者吸入而到達(dá)肺中,因而指導(dǎo)患者通過(guò)吸嘴用力深度吸氣是很重要的。為了將真菌性口炎的發(fā)生率降到最低,應(yīng)指導(dǎo)患者在每次吸藥后用水漱口。
未接受糖皮質(zhì)激素治療者
需維持治療的哮喘患者根據(jù)上表劑量使用本品將有益處。對(duì)初始劑量反應(yīng)不理想時(shí),增加劑量可加強(qiáng)對(duì)哮喘的控制。
使用吸入糖皮質(zhì)激素維持治療者
成人的臨床研究顯示,同等劑量布地奈德經(jīng)由都保吸入器吸入的效果大于由壓力氣霧器(pMDI)給藥的效果。因而,當(dāng)用普米克壓力氣霧劑的患者改用普米克都保吸入器,且哮喘控制理想時(shí),幾乎可將原劑量減到一半。如患者由吸入其他糖皮質(zhì)激素改用本品,開(kāi)始時(shí)給予類(lèi)似劑量,以后可考慮減量。
使用口服糖皮質(zhì)激素維持治療者
本品可替代或顯著減少口服糖皮質(zhì)激素劑量,以維持或改善哮喘的控制。最初,本品應(yīng)和患者平常的口服糖皮質(zhì)激素維持劑量合用。約一周后,口服劑量逐漸減至可能的最低劑量。需特別強(qiáng)調(diào)的是,口服激素撤除的速度要慢。在許多病例中,本品能完全替代口服糖皮質(zhì)激素。在撤除時(shí),盡管肺功能仍保持穩(wěn)定甚至改善,某些患者可能出現(xiàn)全身糖皮質(zhì)激素撤除癥狀,例如關(guān)節(jié)和/或肌肉疼痛,疲乏和抑郁。對(duì)這些患者應(yīng)鼓勵(lì)其繼續(xù)應(yīng)用本品,但應(yīng)監(jiān)測(cè)腎上腺功能不全的客觀體征。如有出現(xiàn)腎上腺功能不全的征象,應(yīng)暫時(shí)增加其全身糖皮質(zhì)激素劑量,然后繼續(xù)更慢地撤除。在應(yīng)激時(shí)期或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí),改用吸入的患者需要補(bǔ)充全身激素。若使用超過(guò)推薦劑量的本品,其安全性和有效性尚未確定。
慢性阻塞性肺病(COPD)
本品的推薦劑量是400g,一日二次??诜瞧べ|(zhì)激素的COPD患者,若減少口服劑量,其本品的用量應(yīng)和 用法用量;支氣管哮喘的推薦劑量相同。
立即購(gòu)買(mǎi)
冬季由于寒冷,是感冒的高發(fā)季節(jié),也是鼻炎的高發(fā)季節(jié),雷諾考特是用于治療鼻炎的藥物,其效果備受患者們信賴(lài),但是,布地奈德是處方藥,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥,患者在使用布地奈德期間需要注意些什么呢?
(1)對(duì)于布地奈德任一成分過(guò)敏者禁用。懷孕期間及哺乳期應(yīng)慎用;與口服糖皮質(zhì)激素相比,在達(dá)到抗哮喘的等效劑量時(shí),吸入型糖皮質(zhì)激素的全身性作用較低;2歲以下小兒應(yīng)慎用或不用。
(2)不應(yīng)試圖靠吸入本品快速緩解哮喘急性發(fā)作,仍需吸入短效支氣管擴(kuò)張藥。如發(fā)現(xiàn)患者使用短效支氣管擴(kuò)張藥無(wú)效,或他們所需的吸入劑量較平時(shí)增加,則應(yīng)就診,并考慮增強(qiáng)抗炎治療。
(3)以吸入治療替代全身糖皮質(zhì)激素用藥,有時(shí)不能控制需全身用藥才能控制的變態(tài)反應(yīng)性疾病,如鼻炎、濕疹,這些變態(tài)反應(yīng)性疾病需以全身的抗組胺藥及(或)局部劑型控制癥狀。
(4)長(zhǎng)期使用布地奈德氣霧劑的局部和全身作用尚不完全清楚。一旦哮喘被控制,就應(yīng)該確定用藥劑量至最小有效劑量。
(5)肝功能下降可輕度影響布地奈德的清除。肺結(jié)核患者使用本品可能需慎重考慮。

(6)在多數(shù)情況下,偶爾的過(guò)量不會(huì)產(chǎn)生任何明顯癥狀,但會(huì)降低血漿皮質(zhì)醇水平,增加血液循環(huán)中中性粒細(xì)胞的數(shù)量和百分比。淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量和百分比會(huì)同肘降低。習(xí)慣性的過(guò)量會(huì)引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)和下丘腦-垂體-腎上腺抑制。