陰道下垂可能由盆底肌松弛、分娩損傷、年齡增長、慢性腹壓增高、先天結締組織薄弱等因素引起,可通過凱格爾運動、子宮托置入、激光治療、陰道封閉術、盆底重建術等方式改善。
1、盆底肌松弛:長期腹壓增加或激素水平下降導致盆底支持結構減弱,表現(xiàn)為陰道口松弛或壓迫感。每日進行凱格爾運動可增強肌肉張力,避免提重物及長期咳嗽等增加腹壓行為。
2、分娩損傷:胎兒經陰道分娩易造成盆底筋膜撕裂,常伴隨壓力性尿失禁。產后42天起使用陰道啞鈴訓練,必要時采用射頻治療促進膠原蛋白再生。
3、年齡因素:絕經后雌激素減少使陰道黏膜萎縮,可能合并子宮脫垂。局部涂抹雌三醇乳膏改善黏膜彈性,配合水中瑜伽減輕盆腔壓力。
4、慢性腹壓增高:長期便秘、肥胖或呼吸道疾病導致持續(xù)性腹腔壓力升高。需控制BMI在18.5-23.9之間,增加膳食纖維攝入,慢性咳嗽患者應進行呼吸訓練。
5、先天結締組織薄弱:遺傳性膠原蛋白合成障礙患者易早年出現(xiàn)盆腔器官脫垂。建議避免高強度跑跳運動,重度脫垂者可采用骶棘韌帶固定術或經陰道網片植入術。
維持蛋白質攝入量每日1.2-1.5g/kg體重有助于肌肉修復,推薦游泳和改良橋式運動增強核心肌群。使用含維生素E的橄欖油進行會陰按摩可改善局部血液循環(huán),選擇全棉透氣內褲減少摩擦刺激。每年進行盆底肌電評估,Ⅲ度脫垂患者需及時手術干預。