支原體衣原體感染可通過阿奇霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星等藥物治療,通常由性接觸傳播、母嬰垂直傳播、免疫力低下、共用個(gè)人物品、醫(yī)源性感染等原因引起。
1、大環(huán)內(nèi)酯類:阿奇霉素作為首選藥物能有效抑制支原體衣原體蛋白質(zhì)合成,適用于成人及兒童患者??死顾匾部勺鳛樘娲x擇,但需注意胃腸道不良反應(yīng)。療程通常持續(xù)7-14天,治療期間需避免飲酒。
2、四環(huán)素類:多西環(huán)素通過干擾病原體核糖體功能發(fā)揮作用,對(duì)非典型病原體具有高度敏感性。米諾環(huán)素可作為備選方案,但孕婦及8歲以下兒童禁用。這類藥物需空腹服用并避免日曬。
3、喹諾酮類:左氧氟沙星能阻斷DNA旋轉(zhuǎn)酶活性,對(duì)耐藥菌株仍保持較好療效。莫西沙星適用于合并其他細(xì)菌感染的情況,使用期間需監(jiān)測(cè)心電圖變化。18歲以下青少年慎用此類藥物。
4、免疫調(diào)節(jié):合并免疫功能低下時(shí)需配合胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子等免疫增強(qiáng)劑。維生素C和鋅制劑可輔助改善黏膜防御能力,慢性感染者建議定期檢測(cè)CD4+T細(xì)胞水平。
5、聯(lián)合用藥:重癥患者可采用大環(huán)內(nèi)酯類與四環(huán)素類聯(lián)用方案,盆腔炎患者需加用甲硝唑覆蓋厭氧菌。治療結(jié)束后4周需復(fù)查PCR確認(rèn)病原體清除,性伴侶應(yīng)同步治療。
支原體衣原體感染患者需保持每日2000ml飲水促進(jìn)代謝,避免辛辣刺激食物。治療期間禁止無保護(hù)性行為,貼身衣物需60℃以上高溫消毒。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)抵抗力,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疲勞。合并尿道刺激癥狀時(shí)可飲用蔓越莓汁,持續(xù)發(fā)熱超過72小時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。