前交叉韌帶損傷不治療可能會(huì)遺留后遺癥。該韌帶對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性至關(guān)重要,未及時(shí)干預(yù)易導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能退化。
一、短期可能出現(xiàn)的后遺癥:
急性期未固定處理會(huì)加重關(guān)節(jié)腫脹和疼痛,損傷后2-3周內(nèi)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積血。膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限程度可達(dá)50%以上,部分患者會(huì)出現(xiàn)行走時(shí)突發(fā)膝關(guān)節(jié)“打軟腿”現(xiàn)象。半月板在缺乏韌帶保護(hù)狀態(tài)下更易發(fā)生撕裂,臨床數(shù)據(jù)顯示約40%未治療者伴隨半月板二次損傷。
二、中長(zhǎng)期結(jié)構(gòu)性改變:
損傷半年后未修復(fù)者,膝關(guān)節(jié)前向穩(wěn)定性下降幅度超過(guò)6毫米時(shí),將加速軟骨磨損進(jìn)程。磁共振檢查可見(jiàn)60%患者出現(xiàn)股骨髁軟骨軟化,負(fù)重區(qū)軟骨厚度減少30%-40%。生物力學(xué)改變會(huì)引發(fā)代償性步態(tài),繼而誘發(fā)髖關(guān)節(jié)和腰椎代償性疼痛。五年隨訪研究表明,此類患者骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率較正常人群高3-5倍。
三、特殊人群風(fēng)險(xiǎn):
青少年患者骨骺未閉合時(shí),韌帶松弛可能影響下肢力線發(fā)育,導(dǎo)致X型腿或O型腿畸形。運(yùn)動(dòng)員群體中,未治療的韌帶殘端可能卡壓關(guān)節(jié)腔,造成交鎖癥狀。合并糖尿病或骨質(zhì)疏松患者,關(guān)節(jié)退變速度會(huì)較常人加快2-3倍,更易形成關(guān)節(jié)游離體。
建議損傷后立即采用支具制動(dòng),急性期后可進(jìn)行直腿抬高、腘繩肌等長(zhǎng)收縮等康復(fù)訓(xùn)練。游泳和騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持肌力,但需避免急轉(zhuǎn)急停動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),體重指數(shù)超標(biāo)者需控制每日熱量攝入。定期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評(píng)估,必要時(shí)考慮韌帶重建手術(shù)。