馬來(lái)酸吡咯替尼片可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)肝功能、避免與特定藥物聯(lián)用、關(guān)注心臟毒性、管理皮膚不良反應(yīng)、及時(shí)處理消化道癥狀等方式規(guī)范用藥。該藥物可能與肝功能異常、QT間期延長(zhǎng)、腹瀉、皮疹、乏力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、心悸、皮膚干燥、惡心嘔吐等癥狀。
1、肝功能監(jiān)測(cè)：用藥期間需每月檢測(cè)ALT、AST等指標(biāo)，出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上時(shí)應(yīng)暫停給藥。建議避免聯(lián)用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物，必要時(shí)可配合護(hù)肝治療。
2、藥物相互作用：禁止與CYP3A4強(qiáng)抑制劑如酮康唑或誘導(dǎo)劑如利福平聯(lián)用，可能影響血藥濃度。與抗心律失常藥、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥聯(lián)用可能加重QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)。
3、心臟毒性管理：治療前需評(píng)估基線(xiàn)心電圖，用藥后出現(xiàn)心悸、暈厥需立即就醫(yī)。高風(fēng)險(xiǎn)患者可考慮使用輔酶Q10進(jìn)行心肌保護(hù)，避免同時(shí)使用利尿劑導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。
4、皮膚護(hù)理：60%患者可能出現(xiàn)痤瘡樣皮疹，建議每日使用溫和潔面乳，外用克林霉素凝膠。重度皮疹可短期使用氫化可的松軟膏，避免陽(yáng)光直射加重癥狀。
5、消化道管理：餐后服藥可減輕惡心癥狀，腹瀉患者需口服蒙脫石散維持水電解質(zhì)平衡。持續(xù)嘔吐可選用昂丹司瓊止吐，每日補(bǔ)液量不少于1500ml。
用藥期間需保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族改善乏力癥狀。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止心臟負(fù)荷增加，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視力模糊需立即停藥并檢查血壓。治療全程需每3個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能，育齡期女性用藥期間至停藥后6個(gè)月需嚴(yán)格避孕。
