接觸性皮炎可通過(guò)斑貼試驗(yàn)、皮膚鏡檢查、臨床表現(xiàn)評(píng)估、病史詢問(wèn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷，通常由過(guò)敏原刺激、化學(xué)物質(zhì)接觸、物理摩擦、微生物感染或遺傳因素等原因引起。

1、斑貼試驗(yàn)：

斑貼試驗(yàn)是診斷過(guò)敏性接觸性皮炎的金標(biāo)準(zhǔn)。將常見(jiàn)過(guò)敏原貼敷于背部或前臂皮膚，48小時(shí)后觀察局部反應(yīng)。陽(yáng)性表現(xiàn)為紅斑、丘疹或水皰，提示對(duì)特定物質(zhì)過(guò)敏。常見(jiàn)測(cè)試過(guò)敏原包括鎳、鉻、香料、橡膠添加劑等。該檢查無(wú)創(chuàng)且特異性高，但需注意假陰性可能。

2、皮膚鏡檢查：

皮膚鏡可放大觀察皮損微觀結(jié)構(gòu)，輔助鑒別接觸性皮炎與其他皮膚病。典型表現(xiàn)包括點(diǎn)狀血管、鱗屑及表皮水腫。對(duì)刺激性接觸性皮炎可見(jiàn)邊界清晰的表皮壞死，而過(guò)敏性皮炎多顯示海綿水腫。該檢查快速便捷，適合門診初篩。

3、臨床表現(xiàn)評(píng)估：

接觸性皮炎典型表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢或灼痛。急性期可見(jiàn)滲出，慢性期轉(zhuǎn)為苔蘚樣變。刺激性皮炎多邊界清晰，過(guò)敏性皮炎可超出接觸范圍。醫(yī)生會(huì)根據(jù)皮損形態(tài)、分布特點(diǎn)進(jìn)行分級(jí)評(píng)估，需排除濕疹、銀屑病等相似疾病。

4、病史詢問(wèn)：

詳細(xì)詢問(wèn)職業(yè)暴露史、化妝品使用史及近期接觸物是診斷關(guān)鍵。重點(diǎn)了解癥狀出現(xiàn)時(shí)間與接觸物質(zhì)的關(guān)聯(lián)性，是否接觸金屬飾品、清潔劑、植物等常見(jiàn)致敏原。反復(fù)發(fā)作患者需記錄生活日記追蹤可疑過(guò)敏原，這對(duì)非典型病例診斷尤為重要。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增高提示過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重病例需檢測(cè)血清IgE水平。組織病理學(xué)檢查適用于不典型病例，表現(xiàn)為表皮海綿水腫和真皮淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。細(xì)菌培養(yǎng)可鑒別繼發(fā)感染，真菌檢查排除皮膚癬菌感染。

確診接觸性皮炎后應(yīng)避免再次接觸致敏物質(zhì)，日常選擇無(wú)香料護(hù)膚品，穿戴純棉衣物減少摩擦。急性期可用冷敷緩解瘙癢，慢性皮損需加強(qiáng)保濕修復(fù)皮膚屏障。建議記錄可疑致敏物清單，就診時(shí)攜帶日常接觸物品成分表供醫(yī)生參考。保持患處清潔干燥，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。反復(fù)發(fā)作或全身癥狀明顯者需及時(shí)轉(zhuǎn)診皮膚科?？浦委煛?/p>