肝硬化晚期患者飲食需嚴格控制蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鹽、避免粗糙食物、補充維生素及少量多餐。主要注意事項有高熱量低蛋白飲食、限鹽限水、選擇細軟食物、補充脂溶性維生素、分次進食。

1、高熱量低蛋白：

每日熱量應維持在35-40kcal/kg，蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg。優(yōu)先選擇植物蛋白如豆腐、豆?jié){，動物蛋白可選用魚肉、雞蛋白。血氨升高者需暫時禁食動物蛋白，防止肝性腦病發(fā)作?？蛇m當增加碳水化合物比例，如米粥、藕粉等易消化食物。

2、限鹽限水：

每日鈉鹽攝入不超過2g，相當于5g食鹽。避免腌制食品、罐頭等含鈉量高的食物。出現(xiàn)腹水者需限制液體入量在1000ml/日以內(nèi)，記錄24小時尿量。烹飪時可用檸檬汁、醋等替代鹽調(diào)味，同時監(jiān)測血鈉水平防止低鈉血癥。

3、細軟食物：

選擇米糊、爛面條、蒸蛋等質(zhì)地柔軟的食物，避免堅果、油炸食品等粗糙食材。食管胃底靜脈曲張患者需將食物加工成糊狀，溫度控制在40℃左右。進食時細嚼慢咽，餐后保持坐位30分鐘，降低消化道出血風險。

4、補充維生素：

重點補充維生素K、A、D、E等脂溶性維生素，可通過菠菜、胡蘿卜、南瓜等深色蔬菜獲取。凝血功能異常者可額外補充維生素K制劑。同時需監(jiān)測血清維生素水平，避免過量補充導致中毒。水溶性維生素如B族可通過全谷物適當補充。

5、分次進食：

每日安排5-6餐，每餐食量為常規(guī)的1/2-2/3。早餐占總熱量20%，午晚餐各30%，剩余20%分配為2-3次加餐。睡前2小時避免進食，加餐可選擇低脂酸奶、水果泥等。記錄每日進食情況，根據(jù)肝功能變化動態(tài)調(diào)整飲食方案。

肝硬化晚期患者需建立個體化飲食方案，每日監(jiān)測體重、腹圍及24小時尿量變化。可適量食用低糖水果如蘋果、梨，避免高糖水果加重糖代謝紊亂。烹飪方式以蒸、煮、燉為主，禁用煎炸、燒烤。合并糖尿病者需同步控制血糖，肝性腦病患者需定期復查血氨。建議在臨床營養(yǎng)師指導下制定食譜，配合口服營養(yǎng)補充劑改善營養(yǎng)不良狀態(tài)。出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀需立即禁食并就醫(yī)。