原發(fā)性不育可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、輔助生殖技術(shù)、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)等方式改善，通常由內(nèi)分泌異常、生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、免疫因素、遺傳因素、環(huán)境因素等原因引起。

1、生活方式調(diào)整：

不良生活習(xí)慣可能影響生育能力。男性應(yīng)避免長(zhǎng)期高溫環(huán)境如泡溫泉、戒煙限酒、控制體重；女性需保持規(guī)律作息、均衡飲食增加鋅硒等微量元素?cái)z入、適度運(yùn)動(dòng)。雙方均應(yīng)減少精神壓力，避免過(guò)度疲勞。肥胖者減重5%-10%可能顯著改善激素水平。

2、藥物治療：

針對(duì)不同病因選擇藥物。男性少弱精癥可選用左卡尼汀、維生素E、輔酶Q10等改善精子質(zhì)量；女性排卵障礙常用克羅米芬、來(lái)曲唑促排卵。甲狀腺功能異常者需補(bǔ)充優(yōu)甲樂(lè)，高泌乳素血癥可用溴隱亭。免疫因素導(dǎo)致的不育可能需要糖皮質(zhì)激素治療。

3、輔助生殖技術(shù)：

常規(guī)治療無(wú)效時(shí)可考慮醫(yī)學(xué)干預(yù)。宮腔內(nèi)人工授精I(xiàn)UI適用于輕度精液異常；體外受精-胚胎移植IVF-ET解決輸卵管因素；卵胞漿內(nèi)單精子注射ICSI治療嚴(yán)重少弱精癥。第三代試管嬰兒技術(shù)可篩查遺傳疾病，適用于染色體異常夫婦。

4、手術(shù)治療：

解剖結(jié)構(gòu)異常需手術(shù)矯正。男性精索靜脈曲張可行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)，輸精管梗阻需吻合術(shù)；女性宮腔粘連需宮腔鏡分離，輸卵管積水可行造口術(shù)或切除術(shù)。隱睪癥患者需在2歲前完成睪丸固定術(shù)以保留生育功能。

5、心理疏導(dǎo)：

長(zhǎng)期不孕易引發(fā)焦慮抑郁。認(rèn)知行為療法可緩解心理壓力，團(tuán)體輔導(dǎo)幫助夫婦建立社會(huì)支持。建議每周保持2-3次親密接觸而非單純排卵期同房。嚴(yán)重心理障礙者需專業(yè)心理醫(yī)生介入，避免形成惡性循環(huán)。

建議夫婦共同就診生殖醫(yī)學(xué)中心系統(tǒng)檢查，男性需完成精液分析、性激素檢測(cè)，女性評(píng)估排卵功能、輸卵管通暢度及宮腔環(huán)境。日?？稍黾由詈ｔ~(yú)、堅(jiān)果、深色蔬菜攝入，避免接觸雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫或使用排卵試紙掌握排卵規(guī)律，同房后女性墊高臀部30分鐘可能提高受孕幾率。若嘗試12個(gè)月未孕35歲以上女性6個(gè)月，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診生殖?？?。