非細菌性前列腺炎慢性盆腔疼痛綜合征可通過生活方式調整、物理治療和藥物治療緩解癥狀。該疾病通常由盆底肌肉功能障礙、神經異常敏感、免疫因素異常、心理壓力及尿液反流等因素引起。
生活方式調整是基礎干預手段。避免久坐和騎行減少前列腺區(qū)域壓迫,每日溫水坐浴15分鐘改善局部血液循環(huán),規(guī)律排精有助于減輕腺體充血。飲食上需限制酒精、辛辣食物攝入,增加南瓜子、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。
盆底肌肉康復訓練對60%患者有效。生物反饋治療配合凱格爾運動能協(xié)調肌肉收縮,每周3次、每次15分鐘的肛門括約肌放松練習可緩解排尿不適。低頻脈沖電刺激或磁療能降低神經敏感度。
藥物治療需針對個體癥狀選擇。α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛膀胱頸肌肉,植物制劑如普適泰片具有抗炎作用,非甾體抗炎藥能緩解疼痛癥狀。伴有焦慮情緒者可短期使用低劑量抗焦慮藥物。
頑固性病例可考慮微創(chuàng)介入治療。經尿道微波熱療能破壞異常神經末梢,骶神經調節(jié)術適用于合并排尿功能障礙者。所有治療需持續(xù)8-12周觀察療效,癥狀反復時應重新評估治療方案。