生殖器皰疹可能由單純皰疹病毒2型感染、性接觸傳播、免疫力低下、皮膚黏膜破損、母嬰垂直傳播等原因引起，可通過抗病毒治療、局部護理、免疫調(diào)節(jié)、避免性接觸、預(yù)防母嬰傳播等方式干預(yù)。
1、病毒感染：
單純皰疹病毒2型是主要病原體，病毒通過皮膚微小裂隙侵入神經(jīng)節(jié)形成潛伏感染。初次感染后病毒可長期潛伏于骶神經(jīng)節(jié)，免疫力下降時沿神經(jīng)軸突遷移至皮膚黏膜復(fù)發(fā)。典型表現(xiàn)為簇集性小水皰伴灼痛感，病程約2-3周。
2、性接觸傳播：
無保護性行為是主要傳播途徑，病毒存在于患者皮損滲液、宮頸分泌物及精液中。性活躍期人群感染風(fēng)險較高，多性伴侶者發(fā)病率提升3-5倍。正確使用避孕套可降低60%傳播風(fēng)險，但無法完全阻斷病毒接觸傳播。
3、免疫因素：
長期熬夜、精神壓力大導(dǎo)致CD4+T淋巴細胞功能抑制，HIV感染者年復(fù)發(fā)率達80%。妊娠期激素變化可激活潛伏病毒，糖尿病患者復(fù)發(fā)頻率增加2倍。規(guī)律作息配合有氧運動有助于維持Th1/Th2免疫平衡。
4、病理性因素：
可能與局部創(chuàng)傷、慢性炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿道灼痛、腹股溝淋巴結(jié)腫大等癥狀。外陰手術(shù)或化學(xué)刺激破壞皮膚屏障后，病毒載量超過10^5拷貝/ml時易出現(xiàn)臨床癥狀。合并細菌感染需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
5、母嬰傳播：
分娩時接觸產(chǎn)道分泌物導(dǎo)致新生兒皰疹，剖宮產(chǎn)可使傳播率降至1%以下。妊娠晚期病毒培養(yǎng)陽性者需連續(xù)服用阿昔洛韋10天，母乳喂養(yǎng)期間乳頭破損應(yīng)暫停哺乳。新生兒感染病死率超60%，需靜脈注射更昔洛韋治療。
日常飲食需限制精制糖攝入以防免疫力下降，每日補充1000mg維生素C和30mg鋅劑可促進黏膜修復(fù)。穿著純棉透氣內(nèi)褲減少局部摩擦，復(fù)發(fā)期間避免游泳、桑拿等公共活動。癥狀首次出現(xiàn)或孕期感染需及時至皮膚性病科就診，規(guī)范抗病毒治療可縮短50%病程。
