尿液混濁有沉淀物可能由生理性脫水、尿路感染、結(jié)晶尿、前列腺炎、乳糜尿等因素引起。
1、生理性脫水:
飲水不足導(dǎo)致尿液濃縮是常見(jiàn)誘因。機(jī)體缺水時(shí)腎臟會(huì)重吸收更多水分,尿液中尿素和鹽類濃度升高,形成磷酸鹽或尿酸鹽結(jié)晶沉淀。每日飲水量低于1500毫升、高溫環(huán)境作業(yè)或劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)水易出現(xiàn)這種情況。增加水分?jǐn)z入至2000-2500毫升/天,觀察24小時(shí)尿液是否恢復(fù)清亮。
2、尿路感染:
細(xì)菌性膀胱炎或腎盂腎炎會(huì)導(dǎo)致尿液中白細(xì)胞和脫落上皮細(xì)胞增多。大腸桿菌等致病菌引發(fā)的感染常伴隨尿頻、尿急、排尿灼痛,尿液顯微鏡檢查可見(jiàn)膿細(xì)胞和細(xì)菌。需進(jìn)行尿培養(yǎng)確診,常用抗生素包括左氧氟沙星、頭孢克肟等,治療期間需保持每日2000毫升以上飲水量。
3、結(jié)晶尿:
尿液中草酸鈣、尿酸或磷酸鹽結(jié)晶過(guò)量析出形成沉淀。高嘌呤飲食、代謝異常或尿液pH值改變是主要誘因,可能伴隨腰部隱痛。通過(guò)尿常規(guī)檢查可見(jiàn)典型結(jié)晶形態(tài),調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)限制動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等高草酸食物及服用枸櫞酸鉀制劑可改善。
4、前列腺炎:
男性前列腺液混入尿液會(huì)導(dǎo)致渾濁,尤其見(jiàn)于慢性前列腺炎患者。晨起或排便后可見(jiàn)尿道口滴白現(xiàn)象,伴隨會(huì)陰部脹痛。前列腺按摩液檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞>10個(gè)/HP可確診,治療需結(jié)合α受體阻滯劑如坦索羅辛和盆底肌訓(xùn)練。
5、乳糜尿:
淋巴管破損使乳糜液進(jìn)入尿液,靜置后分層呈乳白色。絲蟲病、腫瘤壓迫或先天性淋巴管畸形是潛在病因,可能伴隨下肢淋巴水腫。需進(jìn)行尿乳糜試驗(yàn)和淋巴造影檢查,低脂飲食結(jié)合臥床休息可暫時(shí)緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)結(jié)扎淋巴管。
建議記錄尿液渾濁出現(xiàn)的時(shí)間段和伴隨癥狀,避免攝入酒精及辛辣食物。持續(xù)存在需完善尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查,50歲以上男性應(yīng)加做前列腺特異性抗原檢測(cè)。每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走30分鐘,促進(jìn)代謝廢物排出,但需注意運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)水。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病、痛風(fēng)等代謝性疾病。