兒童發(fā)燒嘔吐可能由病毒感染、細(xì)菌感染、胃腸功能紊亂、中耳炎、腦膜炎等原因引起,可通過對(duì)癥治療和病因治療緩解癥狀。
1、病毒感染:
輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒感染是兒童發(fā)熱伴嘔吐的常見原因。病毒侵襲消化道黏膜會(huì)引起炎癥反應(yīng),導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞異常出現(xiàn)發(fā)熱,同時(shí)刺激嘔吐中樞引發(fā)反射性嘔吐。這類情況通常伴有腹瀉癥狀,病程具有自限性,需注意預(yù)防脫水和電解質(zhì)紊亂。
2、細(xì)菌感染:
沙門氏菌、志賀氏菌等病原體引起的急性胃腸炎可出現(xiàn)發(fā)熱嘔吐。細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素直接刺激胃腸道黏膜,同時(shí)激活免疫系統(tǒng)釋放致熱原。這類感染往往伴隨腹痛、黏液便等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)血便,需進(jìn)行糞便培養(yǎng)明確病原體。
3、胃腸功能紊亂:
飲食不當(dāng)或食物過敏可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常。未消化的食物刺激胃黏膜引發(fā)嘔吐反射,同時(shí)異常發(fā)酵產(chǎn)物吸收后引起低熱。這種情況常見于暴飲暴食或食用生冷食物后,通常不伴有明顯感染癥狀,調(diào)整飲食后多可自行緩解。
4、中耳炎:
嬰幼兒中耳解剖特點(diǎn)使其易發(fā)生中耳感染。炎癥刺激前庭神經(jīng)時(shí)可引發(fā)嘔吐,同時(shí)感染灶釋放的炎性介質(zhì)會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱。這類患兒多有抓耳、哭鬧等表現(xiàn),耳鏡檢查可見鼓膜充血膨隆,需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。
5、腦膜炎:
顱內(nèi)感染時(shí)腦膜刺激征可表現(xiàn)為噴射性嘔吐,伴隨持續(xù)高熱。病原體突破血腦屏障后引起顱內(nèi)壓升高,刺激嘔吐中樞。這類情況多伴有精神萎靡、頸項(xiàng)強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,屬于急危重癥需立即就醫(yī)。
當(dāng)兒童出現(xiàn)發(fā)熱嘔吐時(shí),建議保持清淡飲食,選擇米湯、稀粥等易消化食物,避免油膩及刺激性食物。少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,體溫超過38.5℃可物理降溫。注意觀察精神狀態(tài)、尿量等變化,出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嗜睡、抽搐等癥狀需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,保持充足休息直至癥狀完全消失。