眼底出血的診斷標準需結合臨床癥狀和醫(yī)學檢查綜合判斷。典型表現(xiàn)包括突發(fā)或漸進性視力下降、視野缺損、眼前黑影飄動等主觀癥狀,客觀檢查可見視網(wǎng)膜層間或玻璃體腔積血。
一、臨床癥狀評估:
患者主訴是重要診斷線索。典型癥狀為無痛性視力驟降,可能伴隨視野中出現(xiàn)固定暗點或煙霧狀遮擋。部分患者描述眼前有"紅色幕布"或"黑色蛛網(wǎng)"飄動,這與出血位置相關。視網(wǎng)膜前出血者多見視力急劇下降,而視網(wǎng)膜深層出血可能僅表現(xiàn)為視物模糊。
二、??茩z查要點:
眼底鏡檢查是確診的核心手段。直接檢眼鏡下可見視網(wǎng)膜表面片狀出血灶,新鮮出血呈鮮紅色,陳舊性出血轉為暗紅。光學相干斷層掃描能精確定位出血層次,熒光素血管造影可鑒別出血是否伴隨血管異常。對于玻璃體積血遮擋視線的病例,需借助B超檢查判斷視網(wǎng)膜結構完整性。
三、病因鑒別診斷:
眼底出血可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑變性等疾病相關。青年患者突發(fā)出血需排查外傷或血液系統(tǒng)疾病,中老年患者要重點評估高血壓和動脈硬化程度。妊娠期婦女出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血應考慮妊娠高血壓綜合征可能
日常需控制血壓血糖在理想范圍,避免劇烈運動和重體力勞動。飲食注意補充維生素C和維生素K,適量食用藍莓、菠菜等護眼食物。出現(xiàn)視力異常應及時就診眼科,定期復查眼底情況。