潰瘍性結(jié)腸炎存在致死風(fēng)險,但多數(shù)患者通過規(guī)范治療可長期控制病情。疾病嚴(yán)重程度、并發(fā)癥及治療依從性是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。
1. 疾病分期與風(fēng)險程度:
輕度患者以黏膜炎癥為主,表現(xiàn)為間歇性腹瀉、腹痛,5年生存率與常人無異。中度患者可能出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥,需加強營養(yǎng)支持與免疫調(diào)節(jié)治療。重度患者若發(fā)生中毒性巨結(jié)腸或腸穿孔,病死率可達(dá)5%-10%,需緊急手術(shù)干預(yù)。
2. 致命性并發(fā)癥防控:
大出血、膿毒血癥是直接致死主因。病程超10年者需警惕結(jié)腸癌變風(fēng)險,建議每年結(jié)腸鏡監(jiān)測。合并原發(fā)性硬化性膽管炎者肝功能衰竭風(fēng)險增加3倍,需聯(lián)合肝膽??乒芾怼?/p>
3. 規(guī)范化治療策略:
急性期首選5-氨基水楊酸制劑控制炎癥,激素抵抗者可選用免疫抑制劑如硫唑嘌呤。生物制劑如英夫利昔單抗適用于中重度活動期。全結(jié)腸切除手術(shù)能根治疾病但影響生活質(zhì)量,適用于藥物無效或癌變患者。
日常需執(zhí)行低渣高蛋白飲食,避免乳制品及辛辣刺激。補充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。每周150分鐘中等強度運動如太極拳可改善腸道蠕動。建立癥狀日記監(jiān)測排便頻率與血便程度,心理干預(yù)可降低疾病復(fù)發(fā)率。病程超8年者每1-2年需進(jìn)行染色內(nèi)鏡檢查,40歲以上患者建議增加胸部CT篩查肺栓塞風(fēng)險。