髂腰肌位于人體腰腹部深層，由髂肌和腰大肌兩部分組成，主要連接腰椎、骨盆與股骨，是髖關(guān)節(jié)屈曲的核心肌群。

1、解剖位置

髂腰肌起自第12胸椎至第5腰椎的椎體側(cè)面及橫突，向下經(jīng)腹股溝韌帶深面，止于股骨小轉(zhuǎn)子。髂肌起自髂窩上三分之二區(qū)域，與腰大肌肌腱融合共同形成髂腰肌肌腱。該肌群被腹膜后脂肪組織包裹，前方毗鄰結(jié)腸、輸尿管等臟器，后方緊貼腰椎橫突和腰方肌。

2、體表投影

髂腰肌體表投影位于臍與髂前上棘連線內(nèi)側(cè)區(qū)域，站立時(shí)可通過(guò)髖關(guān)節(jié)抗阻屈曲動(dòng)作觸及收縮狀態(tài)下的肌腹。仰臥位屈髖時(shí)，在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方可觸及條索狀肌腱，此為臨床檢查髂腰肌緊張度的常用定位點(diǎn)。

3、毗鄰結(jié)構(gòu)

髂腰肌內(nèi)側(cè)與腰叢神經(jīng)相鄰，外側(cè)與髂骨翼相接，下方與閉孔神經(jīng)交叉。其表面覆蓋髂筋膜，形成髂窩的肌性基底。右側(cè)髂腰肌前方有回盲部腸管跨越，左側(cè)則與乙狀結(jié)腸系膜相鄰，手術(shù)分離時(shí)需注意避免損傷周圍神經(jīng)血管。

4、功能分區(qū)

腰大肌上部纖維主要參與腰椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)，下部纖維主導(dǎo)髖關(guān)節(jié)屈曲；髂肌則專司髖關(guān)節(jié)屈曲及外旋。在步態(tài)周期中，髂腰肌在擺動(dòng)期收縮使大腿前抬，站立期協(xié)同腹肌維持骨盆穩(wěn)定。久坐人群該肌群易發(fā)生適應(yīng)性短縮。

5、臨床關(guān)聯(lián)

髂腰肌痙攣可導(dǎo)致腰椎代償性前凸加重，引發(fā)下腰痛；膿腫或血腫可能沿肌間隙擴(kuò)散至大腿內(nèi)側(cè)。腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示可能存在闌尾炎或腰大肌膿腫，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。運(yùn)動(dòng)員髂腰肌拉傷多發(fā)生在肌腱移行部，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲疼痛。

日常可通過(guò)跪姿弓步拉伸放松髂腰肌，每組保持30秒重復(fù)3次。游泳、仰臥蹬車等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)該肌群耐力，但急性腰痛發(fā)作期應(yīng)避免過(guò)度牽拉。長(zhǎng)期伏案工作者建議每小時(shí)起身做髖關(guān)節(jié)后伸練習(xí)，預(yù)防肌群攣縮。若出現(xiàn)腹股溝區(qū)持續(xù)疼痛伴屈髖無(wú)力，需及時(shí)就醫(yī)排除肌筋膜病變或神經(jīng)卡壓。