前列腺增生的治療效果需結(jié)合病情階段選擇，早期癥狀輕者中醫(yī)調(diào)理更優(yōu)，中晚期梗阻明顯者西醫(yī)手術(shù)更有效。中西醫(yī)治療方式主要有中藥湯劑、針灸、α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

一、中醫(yī)治療優(yōu)勢

中醫(yī)將前列腺增生歸為癃閉范疇，針對腎陽虛型采用濟生腎氣丸溫陽利水，濕熱下注型用八正散清熱通淋，氣滯血瘀型選桂枝茯苓丸活血化瘀。針灸常取關(guān)元、中極、三陰交等穴位改善局部循環(huán)。中藥治療適合國際前列腺癥狀評分7分以下的輕度患者，可緩解尿頻尿急但起效較慢，需持續(xù)用藥數(shù)月。

二、西醫(yī)治療優(yōu)勢

西醫(yī)針對中重度患者使用鹽酸坦索羅辛等α受體阻滯劑快速緩解排尿困難，非那雄胺等5α還原酶抑制劑可縮小腺體體積。對于殘余尿量超過100毫升或反復(fù)尿潴留者，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)能徹底解除梗阻，術(shù)后國際癥狀評分可下降80%以上。但西藥需長期服用，手術(shù)存在逆向射精等并發(fā)癥風(fēng)險。

三、聯(lián)合治療價值

中西醫(yī)結(jié)合方案具有協(xié)同效應(yīng)，術(shù)后配合補中益氣湯可減少復(fù)發(fā)，西藥控制癥狀同時用六味地黃丸調(diào)理體質(zhì)。臨床數(shù)據(jù)顯示聯(lián)合治療比單一療法有效率提高約15%，特別適合合并心血管疾病的老年患者。但需注意中藥與西藥需間隔2小時服用，避免藥物相互作用。

四、個體化選擇要素

選擇療法需考慮年齡因素，70歲以下保留性功能需求者優(yōu)先藥物保守治療，80歲以上高?；颊哌x擇微創(chuàng)手術(shù)。前列腺體積超過40毫升伴膀胱結(jié)石者需手術(shù)，同時存在糖尿病神經(jīng)源性膀胱者應(yīng)配合針灸治療。定期進行尿流率檢查和PSA監(jiān)測是評估療效的關(guān)鍵指標(biāo)。

五、長期管理要點

無論采用何種治療，均需限制每日飲水量在2000毫升以內(nèi)，晚餐后禁飲。避免久坐騎車壓迫會陰，每周3次提肛鍛煉增強盆底肌。慎用含麻黃堿的感冒藥以防加重排尿困難，每年至少進行1次直腸指檢和泌尿系超聲復(fù)查。

前列腺增生患者應(yīng)保持每日溫水坐浴促進血液循環(huán)，飲食上多食用南瓜子、西紅柿等含鋅硒食物。冬季注意腰腹部保暖，避免憋尿誘發(fā)急性尿潴留。建議建立排尿日記記錄尿次尿量，門診隨訪時攜帶既往用藥記錄供醫(yī)生評估療效。若出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等異常需立即就診排除并發(fā)癥。