分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應、氣壓損傷、腺樣體肥大等原因引起。分泌性中耳炎通常表現(xiàn)為耳悶脹感、聽力下降、耳鳴等癥狀,可通過藥物治療、咽鼓管吹張、鼓膜穿刺等方式治療。
1、咽鼓管功能障礙
咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道,負責調(diào)節(jié)中耳氣壓平衡。當咽鼓管因炎癥、解剖異?;蚣∪夤δ苁д{(diào)導致開放不全時,中耳內(nèi)負壓形成,黏膜血管通透性增加,漿液滲出積聚形成積液。常見于鼻竇炎、鼻中隔偏曲患者,可通過咀嚼口香糖、捏鼻鼓氣等促進咽鼓管開放。
2、上呼吸道感染
感冒或鼻炎時,病原體可通過咽鼓管逆行感染中耳黏膜,引發(fā)炎癥反應。病毒或細菌刺激導致黏膜充血腫脹,黏液分泌增多,同時炎性介質(zhì)使血管通透性增高,滲出液與黏液混合形成膠狀積液。兒童因咽鼓管短平直更易發(fā)生,需積極治療原發(fā)感染。
3、過敏反應
過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過敏原后,鼻黏膜發(fā)生I型變態(tài)反應,組胺等介質(zhì)釋放引起咽鼓管黏膜水腫。同時鼻塞導致吞咽時咽鼓管開放受阻,中耳通氣障礙。此類患者需避免接觸過敏原,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定等抗組胺藥。
4、氣壓損傷
飛機起降或潛水時外界氣壓驟變,若咽鼓管未能及時調(diào)節(jié)中耳壓力,可造成中耳黏膜血管破裂出血,血漿成分滲出形成血性積液。飛行途中可通過頻繁吞咽、打哈欠預防,已發(fā)生者需觀察2周,積液未吸收需就醫(yī)。
5、腺樣體肥大
兒童腺樣體增生可機械性阻塞咽鼓管咽口,影響中耳通氣引流功能。長期慢性炎癥刺激還可能導致咽鼓管黏膜纖毛運動障礙。表現(xiàn)為夜間打鼾、張口呼吸,需耳鼻喉科評估是否需腺樣體切除術(shù)。
預防分泌性中耳炎需保持鼻腔通暢,感冒時避免用力擤鼻。乘坐飛機時可咀嚼糖果促進吞咽,潛水前做好耳壓平衡訓練。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物加重黏膜充血。若出現(xiàn)持續(xù)耳悶、聽力減退超過2周,或伴隨耳痛、發(fā)熱等癥狀,應及時就診耳鼻喉科進行聲導抗測試、耳鏡檢查等明確診斷。兒童患者家長需注意其有無注意力不集中、看電視音量調(diào)大等隱性聽力下降表現(xiàn)。