斑貼測(cè)試是臨床常用的過(guò)敏原檢測(cè)方法之一,其可靠性取決于操作規(guī)范性和適應(yīng)癥選擇。該方法主要用于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)IV型超敏反應(yīng)的檢測(cè),準(zhǔn)確率可達(dá)70%-80%。
斑貼測(cè)試的準(zhǔn)確性受多種因素影響。測(cè)試前需停用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素至少1周,避免干擾結(jié)果。測(cè)試部位通常選擇背部或前臂屈側(cè),需保持皮膚干燥無(wú)破損。測(cè)試時(shí)將可疑過(guò)敏原貼敷于皮膚48小時(shí),移除后間隔24小時(shí)和72小時(shí)分別觀察反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)表現(xiàn)為紅斑、丘疹或水皰,需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生判斷強(qiáng)度。
該方法對(duì)接觸性皮炎、化妝品過(guò)敏等遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)具有較高診斷價(jià)值,但對(duì)速發(fā)型過(guò)敏如蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎效果有限。常見(jiàn)檢測(cè)項(xiàng)目包括金屬鎳、鉻、香料、防腐劑、橡膠添加劑等20-30種標(biāo)準(zhǔn)過(guò)敏原系列。部分患者可能出現(xiàn)假陰性,可能與過(guò)敏原濃度不足或測(cè)試時(shí)間不足有關(guān);假陽(yáng)性則可能由皮膚刺激反應(yīng)導(dǎo)致。
特殊人群需謹(jǐn)慎使用。孕婦、嚴(yán)重皮炎急性期患者不宜檢測(cè)。兒童適用年齡通常大于6歲。測(cè)試后出現(xiàn)強(qiáng)烈皮膚反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。對(duì)于復(fù)雜病例,建議結(jié)合血清IgE檢測(cè)、點(diǎn)刺試驗(yàn)等綜合判斷。