兒童性發(fā)育遲緩可能導(dǎo)致體格發(fā)育落后、心理社交障礙及生殖功能異常。主要影響包括生長速率減緩、第二性征延遲出現(xiàn)、生育能力受損等,需根據(jù)具體病因采取針對性干預(yù)。
生長遲緩是性發(fā)育遲緩最直觀的表現(xiàn)?;純荷砀?、體重增長明顯落后于同齡人,骨齡延遲常超過2年。這與下丘腦-垂體-性腺軸功能異常有關(guān),可能伴隨生長激素分泌不足。定期監(jiān)測生長曲線圖,必要時需進(jìn)行生長激素激發(fā)試驗(yàn)。
第二性征發(fā)育延遲會引發(fā)心理問題。女孩13歲后仍未出現(xiàn)乳房發(fā)育,男孩14歲后睪丸容積未達(dá)4毫升,可能產(chǎn)生自卑、焦慮等情緒障礙。特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退癥患者可能出現(xiàn)嗅覺缺失,需配合心理疏導(dǎo)和激素替代治療。
生育能力受損是遠(yuǎn)期主要風(fēng)險。未經(jīng)治療的先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者,女性可能出現(xiàn)假兩性畸形,男性易發(fā)生睪丸腎上腺殘余瘤。促性腺激素釋放激素泵治療可幫助部分患者恢復(fù)生育功能。
少數(shù)病例存在器質(zhì)性病變風(fēng)險。顱咽管瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤可壓迫下丘腦,導(dǎo)致多種垂體激素缺乏。磁共振成像檢查能發(fā)現(xiàn)直徑3毫米以上的病灶,需神經(jīng)外科聯(lián)合內(nèi)分泌科會診。
性發(fā)育遲緩患兒建議盡早就診兒童內(nèi)分泌專科。通過促黃體生成素釋放激素興奮試驗(yàn)、染色體核型分析等檢查明確病因,對特納綜合征等遺傳性疾病需早期啟動雌激素替代方案。