壓瘡好發(fā)部位主要有骶尾部、足跟部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、肩胛骨等骨突部位。壓瘡是由于局部組織長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，進而引發(fā)皮膚及皮下組織缺血缺氧性損傷。

1、骶尾部

骶尾部是壓瘡最常見的發(fā)生部位，尤其見于長期臥床患者。該部位皮膚薄且皮下脂肪少，仰臥位時承受全身重量壓力最大。骶尾部壓瘡早期表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，若不及時減壓可能發(fā)展為深部組織壞死。護理時應(yīng)每2小時協(xié)助患者翻身，使用減壓墊減少局部壓力。

2、足跟部

足跟部因跟骨突出且血供較差，長期臥床時易發(fā)生壓瘡。足跟壓瘡常見于消瘦老人或糖尿病患者，表現(xiàn)為足跟皮膚發(fā)紫、水皰或潰瘍。預(yù)防需保持足跟懸空，可使用軟枕支撐小腿，避免足跟直接接觸床面。定期檢查足跟皮膚溫度及顏色變化。

3、坐骨結(jié)節(jié)

坐骨結(jié)節(jié)壓瘡多發(fā)于輪椅使用者或長期坐位患者。該部位承受坐姿時大部分體重壓力，加上摩擦和潮濕環(huán)境易導(dǎo)致皮膚損傷。預(yù)防措施包括使用減壓坐墊、每15分鐘抬臀減壓、保持會陰清潔干燥。坐骨結(jié)節(jié)壓瘡常形成較深的腔隙性潰瘍。

4、股骨大轉(zhuǎn)子

股骨大轉(zhuǎn)子壓瘡常見于側(cè)臥位患者，尤其髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收時壓力集中。該部位肌肉覆蓋少，骨突明顯，易發(fā)生缺血性損傷。護理時應(yīng)避免長期保持同一側(cè)臥位，可使用楔形枕保持30度側(cè)臥，減輕大轉(zhuǎn)子部位壓力。定期檢查局部皮膚有無壓之不褪色的紅斑。

5、肩胛骨

肩胛骨壓瘡多見于消瘦患者仰臥位時，肩胛骨下角與床面持續(xù)摩擦導(dǎo)致。該部位壓瘡可能累及深部肌肉組織，形成潛行性隧道。預(yù)防需保持床單平整無皺褶，協(xié)助患者變換體位時避免拖拽。營養(yǎng)不良患者需加強蛋白質(zhì)補充促進組織修復(fù)。

預(yù)防壓瘡需采取綜合措施，包括每2小時翻身改變體位、使用減壓器具、保持皮膚清潔干燥、改善營養(yǎng)狀況。每日應(yīng)全面檢查骨突部位皮膚，發(fā)現(xiàn)早期壓瘡征兆立即采取干預(yù)措施。對于已形成的壓瘡，需根據(jù)分期選擇合適敷料，嚴(yán)重者需清創(chuàng)治療?？刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病、貧血等有助于壓瘡愈合。護理人員應(yīng)掌握正確的體位擺放技巧，避免剪切力和摩擦力損傷皮膚。