老年癡呆最初癥狀主要表現(xiàn)為記憶力減退、語言能力下降、定向力障礙、性格改變和執(zhí)行功能受損。老年癡呆可能與遺傳因素、腦血管病變、腦外傷、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、長期精神壓力等因素有關(guān)。
1、記憶力減退
早期以近事遺忘為特征，患者常忘記近期發(fā)生的事件或重復詢問相同問題。典型表現(xiàn)為忘記剛放置的物品位置、重復講述相同故事。這種記憶障礙不同于正常衰老的偶發(fā)性遺忘，具有持續(xù)性和進行性加重的特點。患者可能完全忘記重要約會或近期家庭成員告知的信息。
2、語言能力下降
患者出現(xiàn)找詞困難、命名障礙等語言功能障礙。表現(xiàn)為對話時停頓增多、使用替代詞匯如這個那個代替具體名詞。隨著病情進展可能出現(xiàn)語義理解障礙，無法理解復雜句子含義。書寫能力也會受到影響，出現(xiàn)錯別字增多、語句不連貫等現(xiàn)象。
3、定向力障礙
時間定向障礙最早出現(xiàn)，患者可能混淆季節(jié)或記錯重要日期。隨后可能出現(xiàn)空間定向障礙，在熟悉環(huán)境中迷路。嚴重時甚至無法辨認自家住宅。人物定向障礙出現(xiàn)較晚，初期表現(xiàn)為記不清遠親關(guān)系，后期可能認不出直系親屬。
4、性格改變
常見情緒淡漠、易激惹或多疑等性格變化。部分患者出現(xiàn)明顯焦慮抑郁情緒，可能無故懷疑配偶不忠或家人偷竊財物。原有性格特征可能被夸大，如謹慎者變得偏執(zhí)，外向者轉(zhuǎn)為孤僻。這些變化常被家人誤認為正常衰老或情緒問題。
5、執(zhí)行功能受損
表現(xiàn)為計劃和組織能力下降，難以完成需要多步驟的日常事務(wù)。如無法按正確順序穿衣、做飯時遺漏步驟或忘記關(guān)火。計算能力減退導致不能處理簡單賬務(wù)。抽象思維能力下降使得無法理解隱喻或完成分類任務(wù)。
建議家屬注意觀察老人日常行為變化，保持規(guī)律作息和適度腦力活動有助于延緩認知衰退。均衡飲食應包含深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物，適量進行散步等低強度運動。避免患者接觸危險物品，家中可設(shè)置明顯標識幫助定位。定期進行專業(yè)認知功能評估，早期干預可改善預后。
