結(jié)節(jié)性痤瘡?fù)ǔＳ擅移ぶ俣氯?、?xì)菌感染、激素水平異常、遺傳因素及不良生活習(xí)慣共同引起。主要有皮脂分泌過(guò)多、痤瘡丙酸桿菌增殖、雄激素水平升高、家族遺傳傾向、長(zhǎng)期熬夜或高糖飲食等因素。

1、皮脂分泌過(guò)多

青春期或油性皮膚人群皮脂腺功能旺盛，過(guò)量皮脂與角質(zhì)細(xì)胞混合易堵塞毛囊口，形成微粉刺。日常需使用溫和潔面產(chǎn)品清潔面部，避免使用厚重護(hù)膚品。伴隨毛孔粗大、皮膚油膩等癥狀時(shí)，可外用維A酸乳膏調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝。

2、痤瘡丙酸桿菌增殖

毛囊內(nèi)缺氧環(huán)境促進(jìn)痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸刺激毛囊壁。表現(xiàn)為紅腫硬結(jié)伴疼痛，可遵醫(yī)囑使用過(guò)氧苯甲酰凝膠抑制細(xì)菌，或口服多西環(huán)素抗感染。避免用手?jǐn)D壓防止炎癥擴(kuò)散。

3、雄激素水平升高

青春期、多囊卵巢綜合征等情況下雄激素分泌增加，刺激皮脂腺增生。女性患者若伴隨月經(jīng)紊亂、體毛增多，需排查內(nèi)分泌疾病。治療可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，聯(lián)合紅霉素軟膏控制局部炎癥。

4、家族遺傳傾向

直系親屬有重度痤瘡病史者發(fā)病概率較高，與皮脂腺對(duì)激素敏感性遺傳相關(guān)。此類患者應(yīng)早期干預(yù)，預(yù)防結(jié)節(jié)形成?？蓢L試光動(dòng)力療法破壞過(guò)度活躍的皮脂腺，減少瘢痕遺留風(fēng)險(xiǎn)。

5、長(zhǎng)期熬夜或高糖飲食

睡眠不足導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高刺激皮脂分泌，高糖飲食促進(jìn)胰島素樣生長(zhǎng)因子-1生成。日常需保持規(guī)律作息，限制乳制品及精制碳水?dāng)z入。已形成結(jié)節(jié)者可局部注射曲安奈德軟化硬結(jié)，配合冷敷緩解腫脹。

結(jié)節(jié)性痤瘡患者應(yīng)選擇無(wú)油配方護(hù)膚品，避免暴曬加重色素沉著。飲食增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜及含鋅的牡蠣等食物，輔助修復(fù)皮膚屏障。若結(jié)節(jié)持續(xù)增大或化膿，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流，防止遺留凹陷性瘢痕。日常管理需堅(jiān)持治療3-6個(gè)月，多數(shù)患者預(yù)后良好。