熊去氧膽酸片對(duì)肝硬化有一定作用,主要用于膽汁淤積性肝病相關(guān)的肝硬化。熊去氧膽酸片的作用機(jī)制主要有促進(jìn)膽汁排泄、保護(hù)肝細(xì)胞、調(diào)節(jié)免疫、改善肝功能、延緩纖維化進(jìn)展。
1、促進(jìn)膽汁排泄
熊去氧膽酸片能增加膽汁中膽汁酸的分泌,降低膽汁黏稠度,緩解膽汁淤積。對(duì)于原發(fā)性膽汁性膽管炎等膽汁淤積性肝病導(dǎo)致的肝硬化,可減輕膽管損傷,延緩病情進(jìn)展。需注意藥物對(duì)非膽汁淤積性肝硬化的效果有限。
2、保護(hù)肝細(xì)胞
該藥物可通過穩(wěn)定肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),減少毒性膽汁酸對(duì)肝細(xì)胞的損害。長期服用可能降低肝酶水平,改善肝臟炎癥狀態(tài)。但肝硬化晚期出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能衰竭時(shí),單用熊去氧膽酸片效果不佳。
3、調(diào)節(jié)免疫
熊去氧膽酸片具有免疫調(diào)節(jié)作用,能抑制自身免疫性肝病中的異常免疫反應(yīng)。對(duì)自身免疫性肝炎合并肝硬化的患者,可聯(lián)合免疫抑制劑使用。需監(jiān)測免疫功能變化,避免過度免疫抑制。
4、改善肝功能
臨床觀察顯示,規(guī)范使用熊去氧膽酸片可部分改善肝硬化患者的血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)。但對(duì)已形成的門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)等并發(fā)癥無直接治療作用,需結(jié)合其他對(duì)癥處理。
5、延緩纖維化進(jìn)展
該藥物可能通過抑制肝星狀細(xì)胞活化,減緩肝纖維化進(jìn)程。早期肝硬化患者獲益更明顯,晚期肝硬化因纖維組織廣泛形成,效果受限。需配合抗纖維化綜合治療。
肝硬化患者使用熊去氧膽酸片期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、超聲等檢查,觀察藥物反應(yīng)。同時(shí)需嚴(yán)格戒酒,控制蛋白質(zhì)攝入量,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。合并食管靜脈曲張者需進(jìn)食軟食,預(yù)防消化道出血。適當(dāng)補(bǔ)充維生素K有助于改善凝血功能,但所有治療方案均需在肝病??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定。