低密度脂蛋白偏高通常建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他汀類、膽固醇吸收抑制劑或PCSK9抑制劑等藥物進(jìn)行干預(yù)。這類情況多與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、代謝異常等因素相關(guān),需結(jié)合血脂水平及心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制定個(gè)體化方案。
他汀類藥物是臨床首選,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀能有效抑制膽固醇合成。膽固醇吸收抑制劑依折麥布可減少腸道對(duì)膽固醇的吸收。對(duì)于頑固性高膽固醇血癥,PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗可通過增強(qiáng)低密度脂蛋白受體清除能力顯著降低血脂。
非藥物干預(yù)同樣重要。減少飽和脂肪和反式脂肪攝入,增加膳食纖維如燕麥、豆類攝入有助于調(diào)節(jié)血脂。每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可提升高密度脂蛋白水平。體重指數(shù)超標(biāo)者減輕5%-10%體重即可改善脂代謝。
需警惕甲狀腺功能減退、腎病綜合征等繼發(fā)性因素。若合并頸動(dòng)脈斑塊、冠心病等動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn),或家族性高膽固醇血癥患者,需強(qiáng)化降脂治療并定期監(jiān)測(cè)肝功能、肌酸激酶。極少數(shù)患者可能出現(xiàn)橫紋肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng),出現(xiàn)不明原因肌肉疼痛需及時(shí)就醫(yī)。