軟腭裂手術(shù)通常采用全麻下進行的功能性修復(fù)術(shù),主要目標是重建軟腭肌肉結(jié)構(gòu)以恢復(fù)吞咽和語言功能。手術(shù)方式主要有改良蘭氏修復(fù)術(shù)和雙瓣修復(fù)術(shù)兩種。
改良蘭氏修復(fù)術(shù)適用于單純軟腭裂患者,通過分離軟腭黏膜層和肌層,將兩側(cè)肌肉向中線對位縫合,同時延長軟腭長度。術(shù)中會保留腭大動脈血管束以保障組織血供,使用可吸收縫線分層縫合鼻腔黏膜、肌肉層及口腔黏膜。
雙瓣修復(fù)術(shù)多用于寬大裂隙病例,在兩側(cè)腭部形成帶蒂黏骨膜瓣,向中線推進后交錯縫合。該術(shù)式能有效減少術(shù)后瘺孔發(fā)生率,術(shù)中需特別注意保護腭大神經(jīng)血管束,必要時會進行咽后壁瓣成形以改善腭咽閉合功能。
術(shù)后需保持頭低位防止誤吸,使用腭護板保護創(chuàng)面。手術(shù)并發(fā)癥可能包括出血、感染或暫時性中耳積液,但發(fā)生率低于5%。建議在患兒10-18個月齡時進行手術(shù),此時組織可塑性強且對語言發(fā)育影響最小。