腎癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可出現血尿、腰部疼痛及腹部腫塊三大典型表現。腎癌的臨床表現按病程發(fā)展可分為以下階段:
早期表現
約30%患者在體檢時偶然發(fā)現腎臟占位性病變,常見無痛性肉眼血尿,尿液呈洗肉水樣或醬油色。部分患者僅表現為鏡下血尿,需尿常規(guī)檢查才能發(fā)現。
進展期癥狀
腫瘤增大至5厘米以上時可觸及腹部質硬包塊,多位于季肋部。持續(xù)性鈍痛可能因腫瘤牽拉腎包膜或侵犯周圍神經所致,疼痛可向腰背部放射。約20%患者伴隨非特異性癥狀如低熱、盜汗,與腫瘤釋放致熱原有關。
終末期表現
晚期可出現消瘦、貧血等惡病質體征。腫瘤轉移至骨骼引發(fā)病理性骨折,肺轉移導致咳血,腦轉移引起頭痛嘔吐。副腫瘤綜合征表現為高血壓、高鈣血癥,與腫瘤異常分泌激素相關。
約15%患者以轉移灶癥狀為首發(fā)表現,確診時已屬晚期。40歲以上人群出現不明原因血尿建議盡早就診泌尿外科,通過增強CT或MRI明確診斷。早期腎癌五年生存率可達90%以上,晚期則降至12%左右。