氨氯地平不適用于部分特定人群。這種鈣離子通道拮抗劑類降壓藥主要通過擴張血管發(fā)揮作用,但存在以下禁忌情況:
對藥物成分過敏者禁用。氨氯地平的主要成分苯磺酸鹽可能引發(fā)皮疹、血管性水腫等過敏反應,嚴重時可導致喉頭水腫。
嚴重低血壓患者慎用。藥物降壓機制可能加重原有低血壓狀態(tài),收縮壓低于90毫米汞柱時需調整用藥方案。
主動脈瓣狹窄患者需謹慎。血管擴張作用可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作或加重心力衰竭癥狀,這類患者用藥期間需密切監(jiān)測心功能。
肝功能不全者需調整劑量。氨氯地平經(jīng)肝臟代謝,中重度肝功能損害患者可能出現(xiàn)藥物蓄積,建議起始劑量減半并監(jiān)測肝功能。
妊娠期婦女不建議使用。動物實驗顯示該藥具有胚胎毒性,妊娠20周后使用可能引起胎兒發(fā)育異常,孕婦應換用甲基多巴等更安全的降壓藥。
哺乳期女性應權衡利弊。藥物可通過乳汁分泌,可能對新生兒產生降壓作用,必須用藥時應暫停母乳喂養(yǎng)。
急性心肌梗死伴左室功能不全者慎用。用藥初期可能出現(xiàn)反射性心率加快,加重心肌耗氧量,需聯(lián)合β受體阻滯劑使用。
與其他降壓藥聯(lián)用時需注意。與西柚汁同服會增加生物利用度,與辛伐他汀聯(lián)用可能升高肌病風險,與環(huán)孢素合用會升高后者血藥濃度。
老年患者應從小劑量開始。年齡相關肝腎功能減退可能影響藥物代謝,65歲以上患者推薦初始劑量為2.5毫克每日一次。
G6PD缺乏癥患者需警惕。個別病例報告顯示可能誘發(fā)溶血性貧血,用藥期間應監(jiān)測血紅蛋白水平。