肝細(xì)胞性黃疸可通過肝功能檢測、影像學(xué)檢查、血清學(xué)標(biāo)志物分析、肝活檢、尿液檢查等方式診斷，通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、肝硬化、遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、肝功能檢測：

血清膽紅素測定是診斷黃疸的基礎(chǔ)項目，直接膽紅素與總膽紅素比值升高提示肝細(xì)胞性黃疸。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平反映肝細(xì)胞損傷程度，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶異常可能伴隨膽汁淤積。白蛋白和凝血酶原時間評估肝臟合成功能，嚴(yán)重肝損傷時數(shù)值明顯下降。

2、影像學(xué)檢查：

腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)，識別肝硬化、脂肪肝或占位性病變。CT或MRI能更精確顯示肝內(nèi)膽管擴張、腫瘤等異常，磁共振胰膽管造影對膽道系統(tǒng)評估具有優(yōu)勢。彈性成像技術(shù)可無創(chuàng)評估肝纖維化程度，幫助判斷慢性肝病進展階段。

3、血清學(xué)標(biāo)志物：

甲、乙、丙型肝炎病毒血清學(xué)檢測明確病毒性肝炎病因，自身免疫性肝病需檢測抗核抗體、抗平滑肌抗體等。血清銅藍(lán)蛋白和鐵蛋白篩查Wilson病或血色病，α1-抗胰蛋白酶缺乏癥需特定基因檢測。腫瘤標(biāo)志物如AFP輔助鑒別肝癌可能。

4、肝活檢病理：

經(jīng)皮肝穿刺活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能明確肝細(xì)胞壞死、炎癥程度及纖維化分期。病理可見肝細(xì)胞氣球樣變、嗜酸性小體形成，膽汁淤積時毛細(xì)膽管可見膽栓。免疫組化染色可鑒別特殊類型肝病，如原發(fā)性膽汁性膽管炎可見膽管上皮損傷。

5、尿液檢查：

尿膽原陽性提示溶血性或肝細(xì)胞性黃疸，尿膽紅素陽性見于膽汁排泄障礙。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)伴隨的腎功能異常，尿銅定量對Wilson病診斷有參考價值。特殊情況下需檢測尿卟啉及其前體物質(zhì)，排除卟啉病等代謝性疾病。

診斷期間需結(jié)合病史采集和體格檢查，長期飲酒史、用藥史或家族遺傳史具有重要提示意義。急性期建議臥床休息，給予高碳水化合物、低脂飲食，適量補充維生素B族和維生素K。慢性患者需定期監(jiān)測肝功能，避免劇烈運動加重肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)意識障礙、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥需立即就醫(yī)。