上頜骨全切術(shù)適用于上頜骨惡性腫瘤、廣泛性良性腫瘤、嚴(yán)重頜面部創(chuàng)傷、放射性骨壞死及藥物治療無效的慢性骨髓炎等疾病。手術(shù)需根據(jù)病變性質(zhì)、范圍及患者全身狀況綜合評估決定。

1、惡性腫瘤：上頜鱗狀細(xì)胞癌、腺樣囊性癌等惡性病變侵犯上頜骨時需根治性切除。術(shù)前需結(jié)合CT/MRI評估腫瘤范圍，術(shù)后配合放化療。常見癥狀包括面部腫脹、牙齒松動、鼻出血。

2、良性腫瘤：成釉細(xì)胞瘤、骨化纖維瘤等生長過大導(dǎo)致面部畸形或功能障礙時需手術(shù)。病變常伴隨牙槽突膨隆、咬合紊亂，術(shù)中需注意保留重要血管神經(jīng)。

3、創(chuàng)傷修復(fù)：復(fù)雜頜面部骨折伴骨缺損、陳舊性骨折畸形愈合需重建解剖結(jié)構(gòu)。手術(shù)時機(jī)選擇在傷后2-3周，采用鈦網(wǎng)修復(fù)聯(lián)合游離皮瓣移植。

4、放射性骨壞死：頭頸部放療后出現(xiàn)的頑固性骨壞死需清創(chuàng)切除?；颊叨喟橛谐掷m(xù)性疼痛、口鼻瘺，術(shù)前需控制感染，術(shù)后采用血管化腓骨瓣修復(fù)。

5、慢性骨髓炎：藥物治療無效的化膿性骨髓炎伴死骨形成需病灶清除。病程超過3個月者需切除受累骨質(zhì)，同期行抗生素骨水泥填充。

術(shù)后康復(fù)需分階段進(jìn)行飲食調(diào)整，初期選擇勻漿膳、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，逐步過渡到軟食；口腔功能訓(xùn)練包括張口練習(xí)、舌肌康復(fù)運(yùn)動；面部護(hù)理需保持術(shù)區(qū)清潔，避免壓迫皮瓣。定期復(fù)查影像學(xué)評估骨愈合情況，營養(yǎng)支持重點(diǎn)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素D及鈣質(zhì)，必要時進(jìn)行心理干預(yù)改善外形改變帶來的社交障礙。