六神丸不可與洋地黃類藥物、抗心律失常藥、鈣通道阻滯劑、氨基糖苷類抗生素、磺胺類藥物等合用。
1、洋地黃類:六神丸含蟾酥成分,與地高辛、西地蘭等聯(lián)用可能增強(qiáng)毒性反應(yīng),表現(xiàn)為惡心嘔吐、視覺(jué)異常等心律失常癥狀。兩類藥物均通過(guò)抑制Na+-K+-ATP酶發(fā)揮作用,合用易導(dǎo)致蓄積中毒。
2、抗心律失常藥:普羅帕酮、胺碘酮等與六神丸聯(lián)用可能引發(fā)傳導(dǎo)阻滯。蟾毒配基可影響心肌細(xì)胞離子通道,加重奎尼丁樣作用,出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)或尖端扭轉(zhuǎn)型室速。
3、鈣拮抗劑:維拉帕米、硝苯地平等會(huì)增強(qiáng)六神丸的血管擴(kuò)張效應(yīng)。蟾蜍毒素能激活內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮,與鈣通道阻滯劑協(xié)同作用可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。
4、氨基糖苷類:鏈霉素、慶大霉素等耳毒性藥物與六神丸合用增加前庭神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。蟾酥中的膽甾烯類物質(zhì)可破壞內(nèi)耳毛細(xì)胞,與氨基糖苷類產(chǎn)生協(xié)同耳毒性作用。
5、磺胺類藥物:復(fù)方新諾明等磺胺制劑與六神丸聯(lián)用可能誘發(fā)結(jié)晶尿。六神丸中雄黃所含砷化物在酸性尿液中易與磺胺代謝產(chǎn)物結(jié)合形成不溶性結(jié)晶。
服用六神丸期間需監(jiān)測(cè)心電圖及肝腎功能,避免與上述藥物同服。日常飲食宜清淡,減少高嘌呤食物攝入以減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān);服藥后兩小時(shí)內(nèi)忌食辛辣刺激食物,防止雄黃遇熱釋放三氧化二砷;適當(dāng)進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)促進(jìn)藥物代謝,運(yùn)動(dòng)前后注意補(bǔ)充電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)心悸、耳鳴或血尿等癥狀應(yīng)立即停藥就醫(yī)。