白血病高危人群主要包括長(zhǎng)期接觸苯類化學(xué)物質(zhì)者、接受過放射治療或核輻射暴露者、以及有特定遺傳綜合征家族史者。主要風(fēng)險(xiǎn)因素涉及職業(yè)暴露、醫(yī)源性輻射、染色體異常、唐氏綜合征等先天性疾病、免疫功能缺陷性疾病。

1、化學(xué)暴露者：

長(zhǎng)期接觸苯及其衍生物的職業(yè)人群白血病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。苯作為I類致癌物，可通過骨髓抑制和DNA損傷誘發(fā)造血干細(xì)胞突變，常見于石油化工、制鞋、油漆等行業(yè)從業(yè)者。防護(hù)措施需重點(diǎn)做好職業(yè)場(chǎng)所通風(fēng)排毒和個(gè)人防護(hù)裝備使用，定期血常規(guī)監(jiān)測(cè)不可忽視。

2、輻射暴露者：

大劑量電離輻射是明確致病因素，包括核事故幸存者、放療患者及放射科醫(yī)務(wù)人員。輻射可導(dǎo)致造血干細(xì)胞基因斷裂，臨床數(shù)據(jù)顯示廣島原子彈幸存者白血病發(fā)病率較常人高20倍。這類人群需嚴(yán)格遵循輻射防護(hù)三原則時(shí)間、距離、屏蔽，并建立終身血液系統(tǒng)隨訪機(jī)制。

3、遺傳易感者：

范可尼貧血、布盧姆綜合征等DNA修復(fù)缺陷疾病患者白血病風(fēng)險(xiǎn)激增。唐氏綜合征患兒發(fā)生急性巨核細(xì)胞白血病的概率是正常兒童的500倍，與21號(hào)染色體上的AML1基因過度表達(dá)相關(guān)。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行基因檢測(cè)，新生兒期起定期監(jiān)測(cè)造血功能指標(biāo)。

預(yù)防白血病需建立三級(jí)防護(hù)體系：避免接觸苯類溶劑和電離輻射等致癌物屬于一級(jí)預(yù)防；高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者每半年進(jìn)行血常規(guī)和外周血涂片檢查屬于二級(jí)預(yù)防；出現(xiàn)持續(xù)乏力、皮下瘀斑等預(yù)警癥狀時(shí)及時(shí)骨髓穿刺屬于三級(jí)預(yù)防。日常應(yīng)保持膳食富含維生素C和葉酸的深色蔬菜，適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫功能，特別注意避免濫用氯霉素等可能抑制骨髓的藥物。居住新裝修房屋需檢測(cè)甲醛濃度，育齡夫婦孕前應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢，這些綜合措施可顯著降低白血病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。