兒童痔瘡多由排便習(xí)慣不良、飲食結(jié)構(gòu)失衡、局部感染、遺傳因素及慢性疾病誘發(fā)，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療及手術(shù)干預(yù)改善。
1、排便異常：
長(zhǎng)期便秘或腹瀉是主要誘因。糞便干硬會(huì)增加肛周靜脈壓力，頻繁腹瀉則導(dǎo)致黏膜充血。建議培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣，學(xué)齡兒童每日晨起后嘗試如廁10分鐘，使用腳凳保持膝關(guān)節(jié)高于髖關(guān)節(jié)的蹲姿。乳果糖口服溶液等滲透性瀉劑可軟化大便，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、飲食不當(dāng)：
膳食纖維攝入不足與水分缺乏直接影響腸道功能。兒童每日應(yīng)攝入20-25克膳食纖維，相當(dāng)于2個(gè)蘋果加1碗燕麥片的含量。限制精制碳水化合物如餅干、蛋糕的攝入，增加火龍果、西梅等富含果膠的水果。學(xué)齡前兒童每日飲水量需達(dá)到體重的50-60毫升/公斤。
3、衛(wèi)生問題：
肛周濕疹或蟯蟲感染可能繼發(fā)痔瘡。蟯蟲夜間產(chǎn)卵引發(fā)瘙癢，兒童抓撓會(huì)導(dǎo)致黏膜損傷。每日睡前用38℃溫水清洗肛周，勤換純棉內(nèi)褲。確診寄生蟲感染需使用阿苯達(dá)唑等驅(qū)蟲藥，合并細(xì)菌感染時(shí)可短期外用莫匹羅星軟膏。
4、遺傳傾向：
先天性靜脈壁薄弱者更易發(fā)病。這類兒童往往伴有下肢靜脈曲張家族史，痔瘡多在學(xué)齡期前出現(xiàn)。建議避免久坐久站，每30分鐘變換體位，游泳等水中運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)血管張力。確診后可考慮服用柑橘黃酮類靜脈活性藥物。
5、疾病誘發(fā)：
門靜脈高壓或盆腔腫瘤等疾病可能表現(xiàn)為痔瘡。這類患兒通常伴有腹水、脾腫大等體征，痔瘡出血呈噴射狀且難以自止。需通過腹部超聲及血常規(guī)排查原發(fā)病，肝硬化患兒可能需要Tips手術(shù)降低門脈壓力。
預(yù)防兒童痔瘡需建立三餐定時(shí)、足量飲水的飲食節(jié)律，學(xué)齡兒童每日應(yīng)保證1小時(shí)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如跳繩、騎自行車。選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)衣，避免使用含酒精的濕巾清潔肛周。出現(xiàn)持續(xù)便血、肛周膿腫等情況需及時(shí)至小兒外科就診，肛門指檢是安全有效的診斷方式。家長(zhǎng)可通過觀察糞便性狀判斷腸道健康，理想的大便應(yīng)呈香蕉狀且不粘馬桶。
