橫結(jié)腸癌患者多數(shù)情況下需要化療?;熥鳛榫C合治療的重要組成部分,能有效降低術(shù)后復發(fā)風險,尤其對中晚期患者或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者更具必要性。
一、需化療的典型情況:
當腫瘤浸潤深度超過黏膜下層T2期及以上,或病理檢查發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,化療是標準治療方案。這類患者術(shù)后五年生存率約50%-70%,輔助化療可降低20%-30%的復發(fā)概率。常用方案包括FOLFOX奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶或CAPEOX卡培他濱+奧沙利鉑,治療周期通常持續(xù)3-6個月。
二、豁免化療的特殊情況:
早期橫結(jié)腸癌T1N0M0且具有微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定MSI-H特征的患者,可能無需化療。這類腫瘤對化療敏感性較低,且本身預(yù)后較好,五年生存率可達90%以上。但需通過基因檢測確認分子分型,并由多學科團隊評估決策。
患者術(shù)后應(yīng)保持高蛋白、低脂飲食,適量補充膳食纖維??祻推诳蛇M行散步、太極等低強度運動,每周3-5次,每次30分鐘。需定期監(jiān)測血常規(guī)、腫瘤標志物,術(shù)后2年內(nèi)每3個月復查腸鏡和腹部CT。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便習慣改變等癥狀需及時就診。