盆腔器官脫垂通常不能自愈,需要醫(yī)學(xué)干預(yù)和生活調(diào)整改善癥狀。
1、盆腔器官脫垂的分期與癥狀:
盆腔器官脫垂分為四期,癥狀隨程度加重而明顯。一期脫垂患者可能僅感下腹墜脹,陰道口有輕微異物感;二期脫垂者在咳嗽或久站后能觸及突出組織;三期脫垂可見器官部分脫出陰道口;四期脫垂則表現(xiàn)為器官完全脫出。伴隨癥狀包括排尿困難、便秘、性交疼痛等,長(zhǎng)期脫垂可能引發(fā)尿路感染或皮膚糜爛。
2、非手術(shù)治療方式:
輕中度患者可通過盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)支撐力,每天進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)3組,每組收縮10秒放松10秒。子宮托裝置能暫時(shí)復(fù)位脫垂器官,需定期消毒更換。中醫(yī)針灸選取關(guān)元、氣海等穴位改善氣血運(yùn)行,配合艾灸提升陽氣。生物反饋治療通過儀器輔助掌握正確收縮技巧,需連續(xù)治療2個(gè)月。
3、手術(shù)治療適應(yīng)癥:
重度脫垂或保守治療無效者需手術(shù),經(jīng)陰道植入網(wǎng)片加強(qiáng)盆底支撐,術(shù)后3個(gè)月避免提重物。骶骨固定術(shù)將陰道頂端懸吊于骶韌帶,復(fù)發(fā)率低于10%。老年患者可行陰道封閉術(shù),術(shù)后喪失性功能但創(chuàng)傷較小。合并尿失禁者可同期行尿道中段懸吊術(shù),使用聚丙烯吊帶糾正排尿異常。
日常需控制體重減輕腹壓,BMI超過24者建議減重5%-10%。多攝入高纖維食物預(yù)防便秘,每日飲水1.5升以上。避免久站久蹲及搬抬超過5公斤重物,咳嗽時(shí)交叉雙腿減少?zèng)_擊。選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),禁止跳繩、仰臥起坐等增加腹壓動(dòng)作。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少摩擦,出現(xiàn)灼痛感立即用生理鹽水沖洗。術(shù)后患者每半年復(fù)查盆底超聲,監(jiān)測(cè)網(wǎng)片位置及器官?gòu)?fù)位情況。家屬需協(xié)助記錄排尿日記,發(fā)現(xiàn)殘余尿超100毫升及時(shí)導(dǎo)尿。心理支持很重要,參加病友互助小組能緩解焦慮情緒。