潰瘍性結(jié)腸炎的治療藥物主要包括氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑三類。氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪、奧沙拉嗪和柳氮磺吡啶適用于輕中度活動(dòng)期患者;糖皮質(zhì)激素如潑尼松和氫化可的松用于中重度或急性發(fā)作期;免疫抑制劑如硫唑嘌呤和環(huán)孢素適用于激素?zé)o效或依賴者。
氨基水楊酸制劑通過(guò)抑制腸道炎癥反應(yīng)發(fā)揮作用,常見(jiàn)劑型包括口服片劑和灌腸劑。美沙拉嗪可直接作用于病變腸黏膜,奧沙拉嗪在結(jié)腸內(nèi)分解為活性成分,柳氮磺吡啶需注意磺胺過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能與血常規(guī)。
糖皮質(zhì)激素能快速控制急性炎癥,但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和血糖升高。潑尼松通常作為誘導(dǎo)緩解的首選,氫化可的松靜脈制劑用于重癥患者。癥狀緩解后需逐步減量,避免突然停藥引發(fā)反跳。
免疫抑制劑適用于頑固性病例或維持治療。硫唑嘌呤通過(guò)抑制淋巴細(xì)胞增殖發(fā)揮作用,起效需4-8周;環(huán)孢素可用于激素抵抗的重癥患者。使用期間需定期檢測(cè)血藥濃度,警惕感染和骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。
生物制劑如英夫利昔單抗適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的中重度患者,通過(guò)阻斷腫瘤壞死因子α減輕炎癥反應(yīng)。微生態(tài)制劑如雙歧桿菌可輔助調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。中藥制劑補(bǔ)脾益腸丸對(duì)緩解腹瀉癥狀有一定效果。
疾病活動(dòng)期建議選擇低渣飲食,避免乳制品和辛辣刺激食物。癥狀控制后仍需維持用藥,定期進(jìn)行腸鏡監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便加重或腹痛加劇時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。治療方案應(yīng)根據(jù)病變范圍、嚴(yán)重程度和個(gè)體反應(yīng)動(dòng)態(tài)調(diào)整。